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《广州中医药大学》 2010年
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子宫腺肌病的中医辨证特征及其规律

高希焕  
【摘要】: 背景 子宫腺肌病(adenomyosis, AD)是妇科常见病,多见于年龄在30-50岁的妇女,近年国内外报告的临床患病率较前明显增高。其特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。临床上主要表现为痛经、月经改变、不孕及子宫增大等等。 迄今为止,子宫腺肌病确切的病因和发病机制并不明确。目前主要认为子宫内膜与肌层缺乏粘膜下层,而粘膜下层对反向粘膜生长有抵制作用。中医学无子宫腺肌病的病名,根据其临床表现可归于癥瘕、痛经、月经不调、不孕的范畴。历代医家对本病的病因病机和证治都有相关论述。现代中医学认为本病的基本病机为血瘀。治疗方面,目前国内外对子宫腺肌病的主要治疗方法有:激素疗法、手术治疗和中医药治疗等。 在证候研究方面,目前子宫腺肌病的证候研究上尚处于起步阶段,缺乏大样本、系统、深入的研究。 目的 通过病案回顾性及短期随访的研究,分析子宫腺肌病的中医辨证特征及其规律,为进一步研究子宫腺肌病的中医辨证规范提供思路,以指导制订针对不同证型的AD的中医综合诊疗方案,更好地对患者进行适当的干预性治疗及辨证调护,为有效防治AD、延缓病情进展、减少术后复发等等的中医药干预方案的制定提供参考依据。 方法 收集203例经病理确诊为子宫腺肌病的患者,发病年龄为25-71岁,平均年龄为44.52±6.15岁,观察其手术前后证候特征,并进行短期随访,观察患者情况,探索其中医证型的规律和特征,为系统地探索AD患者的证型特征及规律提供客观的临床依据。 结果 本研究共调查203例患者。 1、在症状调查中,经前经期下腹刺痛、拒按,经行不畅、经血色暗有块,痛经渐进性加重、月经量多为最常见症状,舌质黯、有瘀点瘀斑,舌淡苔薄白,脉弦细为最常见舌脉象。 2、在术前证素分布中,全部出现血瘀证,其次以肾虚证为主,术后3月以气虚证为主,在术前至术后3月的证素转变中,血瘀证、气滞证明显下降,而气虚证明显增加,术后3月至术后1年肾虚证明显增加,而气虚证有所下降。 3、在术前证型分布中,以肾虚血瘀、气虚血瘀为主,术后出现3种新证型,术后3月脾胃虚弱、脾肾亏虚、气血亏虚证出现,所有血瘀证均明显下降;术后3月后至1年证型均以脾胃虚弱、脾肾两虚为主;而肾虚血瘀有所上升,但较术前仍下降幅度最大;脾胃虚弱证、气血亏虚证有所下降。 结论 1、瘀血阻滞冲任、胞宫是子宫腺肌病的基本病机,肾虚血瘀证是AD最常见的证型。2、术前主要证型为肾虚血瘀证,为虚实夹杂,但由于血瘀势盛,故临床表现上以血瘀等实证为主,术后血瘀减少,正气大伤,气虚、脾胃虚弱之像显现,表现较前增多,脾胃虚弱无以充养先天,肾气亦虚,主要证型向脾胃虚弱、脾肾两虚证转变。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R271.9

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【引证文献】
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