不同颜色分型鲜红斑痣畸形血管的形态学初步研究

【摘要】： 目的： 通过对不同颜色分型的鲜红斑痣病理标本进行HE染色及免疫组织化学检查,光镜下观察不同分型鲜红斑痣的组织病理变化,对病理图像进行计算机分析,测量不同颜色分型鲜红斑痣畸形血管的平均血管直径、平均血管深度、最大血管深度、数密度等血管参数,探讨不同临床表现鲜红斑痣畸形血管的形态学差异,以期指导临床治疗时采用不同的激光参数,提高治疗效果。 方法： 2008年3月~2009年3月在我科门诊就诊的鲜红斑痣病人中,将两名以上主治医师肉眼观察结果与CM-2600d分光测色仪测到的a*值相结合,据此对所有患者按病灶区颜色不同分为四型：粉红型(I型)、鲜红型(II型)、紫红型(Ⅲ型)及紫红伴结节或增厚型(Ⅳ型)。每型随机选择10例,均未做任何治疗,病灶全部位于面部或颈部。另在40例患者中随机选取10例病灶对侧面颈部正常皮肤组织。2%利多卡因局部麻醉后,用手术刀垂直于病灶采集病灶区组织及正常皮肤组织,常规固定包埋,切片后行HE染色及Ⅷ因子免疫组织化学染色标记血管。HE染色切片在光镜下观察组织病理,重点观察畸形血管。免疫组化染色切片行计算机图像分析处理,测量以下血管参数：平均血管直径、平均血管深度、最大血管深度,并根据体视学原理计算出数密度。各组数据以(x±s)表示,用SPSS16.0软件包进行统计,性别构成检验选用精确概率法,年龄构成检验选用秩和检验,多组均数比较采用完全随机设计资料单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。 结果： 组织学检查：HE染色可见表皮层正常,真皮浅层毛细血管呈群集扩张状。随着病变颜色加深,血管数目增多,直径增大,部分扩张毛细血管延及真皮深层和皮下组织,含红细胞充盈的毛细血管增多：内皮细胞成熟但不增生。免疫组化检查：Ⅷ因子标记的血管阳性染色示真皮浅、中层可见大量染色呈棕褐色的毛细血管.大部分呈扩张畸形。计算机图像分析：粉红型、鲜红型、紫红型及结节增厚型PWS实验组扩张毛细血管的直径(μm)分别为：55.39±2.74、94.55±2.13、133.85±11.51、171.07±13.75；最大毛细血管深度(mm)分别为：0.51±0.07、0.61±0.16、0.72±0.11、0.87±0.18：平均毛细血管深度(mm)分别为：0.40±0.10、0.43±0.21、0.52±0.08、0.62±0.12；数密度(／mm2)分别为：15.87±0.07、19.14±1.09、22.39±3.10、25.33±2.84。正常对照组的毛细血管直径(μm)为14.23±0.85、最大毛细血管深度(m)为0.51±0.17、平均毛细血管深度(mm)为0.40±0.14、数密度(／mm2)为6.70±0.34。其中平均血管直径和数密度在不同临床表现组有显著性差异：正常组与粉红组的最大血管深度,正常组与粉红组、正常组与鲜红组以及粉红组与鲜红组的平均血管深度无统计学差异,其它各临床表现组之间均有显著性差异。 结论： 随着鲜红斑痣病灶区颜色加深,患者年龄逐渐增大,病灶区血管直径、数密度、最大深度,平均深度亦逐渐增加；粉红型和鲜红型PWS病灶区血管分布位置较浅,主要表现为血管扩张和数目增多；紫红型和结节增厚型PWS病灶区血管分布位置较深,血管扩张明显,单位空间内血管数目增多。随着病灶区颜色加深,临床激光治疗时可选择不同波长的激光器,适当增加脉宽和能量密度等。