收藏本站
《广州中医药大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性肾功能衰竭(非透析期)临床路径的回顾性研究

蔡寸  
【摘要】: 研究背景 临床路径是指最佳的治疗护理过程,是医务人员对某种疾病诊治过程进行的顺序性和时间性的干预。它是目前最新的改善临床进程的方式方法,已经在世界各地医院和医疗中心广泛应用和研究。并有不少研究证实,它能在保证医院服务质量的前提下,规范治疗过程,缩短住院天数,提高临床工作效率和降低住院费用。目前国内,临床路径的应用主要以护理路径和健康教育路径为主,文献报道也是侧重在护理和健康宣教方面,其次才是路径的临床成效报道和相关的医院管理研究报道。在肾脏疾病中的应用主要集中在肾脏移植、全肾切除、血液透析患者动静脉瘘手术等方面,在慢性肾功能衰竭非透析期的应用较少,同时与中医药的治疗相结合的研究则更少。 近几年来,随着国内医患关系的紧张,医疗费用过高等问题的日益突出,临床路径的实施日益与“单病种付费”政策相结合,为了适应新形势的改变,实现医院的可持续发展战略,我院2004年开始在大量文献研究的基础上,制定了临床路径的病案信息采集表,以验证临床路径在规范诊疗常规、提高医疗服务质量和病人满意度中的作用。 研究目的 评估2004年我科实施慢性肾衰临床路径以来的临床效益,为临床路径的实施、优化和推广提供科学依据:保证医疗质量、降低医疗费用、提高患者满意度和医院管理水平,并为大型多中心前瞻性临床研究提供比对数据。 研究方法 采用回顾性临床试验设计方法,选取2002年至2004年6月份临床路径实施前符合此研究纳入标准的住院病历共68例作为非路径治疗组,2004年7月至2007年12月临床路径实施后符合临床路径执行标准和此研究纳入标准的所有住院病案125例作为旧路径(为与前瞻性临床路径的研究相区别,故称为“旧路径”)治疗组。制定病案信息采集表,对所有研究对象进行病案信息采集,并将所有病案信息录入Epidata数据库,转化成SPSS文件,应用SPSS17.0统计软件建立数据库,将两组患者的基线资料、治疗前后的血肌酐值、尿素氮、总二氧化碳及肾小球滤过率(根据年龄、性别、白蛋白、尿素氮、肌酐值运用MDRD公式算得)作为疗效评价指标;比较两组间治疗前后的疗效差异;将实际住院天数、住院总费用作为卫生经济学指标,运用数理统计方法分析慢性肾功能衰竭路径组与非路径组在临床疗效和卫生经济学上的差异。 研究结果 1.经秩和检验,慢性肾功能衰竭旧路径组与非路径组间的年龄的差异无统计学意义(P0.05),性别、主要合并症,西医原发病及中医辨证分型经卡方检验,两组间差异无统计数意义(P0.05)。 2.经秩和检验,慢性肾功能衰竭旧路径组与非路径组治疗前后疗效观察指标(肌酐差、尿素氮差肾小球滤过率差)组间统计学差异不显著(P0.05),总二氧化碳差经秩和有统计学意义(P0.05)。 3.经秩和检验,慢性肾功能衰竭旧路径组与非路径组患者实际住院天数的差异没有统计学意义(P0.05),两组间住院总费用的差异有显著统计学意义(P0.05),其中西药费、中成药费、检查费、治疗费和化验费统计学意义显著(P0.05),中药费差异无统计学意义(P0.05)。 4.旧路径组内不同中医证型、不同西医原发病的实际住院天数和住院总费用经卡方检验,差异无统计学意义(P0.05)。 研究结论 1.本次结果提示,所纳入的慢性肾功能衰竭路径组与非路径组病案入组前的基线资料齐平,包括年龄、性别、主要合并症、西医原发病及中医证型等,差异没有显著统计学意义,我们认为两组病例资料具有可比性。 2.慢性肾功能衰竭旧路径组与非路径组治疗前后的疗效观察指标的组间差异不显著,提示旧路径与非路径组的临床疗效差异无统计学意义,即临床路径实施前后临床疗效未受影响。 3.本研究提示临床路径的实施可以明显降低患者的住院总费用;但未提示临床路径的实施可以显著减少患者的实际住院天数。 4.慢性肾功能衰竭(非透析期)的临床路径在不同西医原发病和中医辨证分型中住院天数和住院总费用没有差异,即对任何原发病和中医证型的慢性肾功能衰竭(非透析期)的患者均适用。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R692.5

手机知网App
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 梁翠翠;苏汝好;陈俊虎;吴进军;;临床路径实施及效果评价的研究进展[J];现代医院;2011年02期
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邓丽丽;;慢性肾衰非透析期中医护理临床路径的应用[J];福建中医药;2006年04期
2 洪剑霞;开展能改善医疗质量的临床途径[J];国外医学(医院管理分册);2002年03期
3 蒋锋;;临床路径在单病种限价收费管理中的应用研究[J];贵阳中医学院学报;2008年01期
4 郭敬霞;王玉;夏连红;杨蕾;;肾脏穿刺活检术临床路径的实施与效果[J];护理管理杂志;2006年06期
5 薛军;刘振显;黄先涛;;临床路径概述[J];医学临床研究;2008年09期
6 李晓芳,张永生,王正洪,张英志,李德强;浅谈临床路径的实施和发展趋势[J];解放军医院管理杂志;2004年01期
7 路晋红;中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例[J];陕西中医;2003年10期
8 化秋菊;;临床路径在腹膜透析患者健康教育中的应用[J];新乡医学院学报;2007年02期
9 陆栋定,吴雁鸣,徐德志,朱茜;临床路径的历史与现状[J];中国医院管理;2003年07期
10 张敏州,程康林,乔志强,曾影红;中医临床路径构建思路与方法[J];中国医院管理;2005年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张基灵,方藕环;老年患者全髋关节置换术的预见性护理[J];中医药临床杂志;2004年02期
2 庾慧;;中西医结合临床教学引入临床路径理念的设计思路[J];中医药临床杂志;2008年01期
3 丁德茂;谢栋栋;张涛;王毅;陈磊;闵捷;邹慈;;临床路径在输尿管镜碎石取石术中的应用[J];安徽医学;2011年12期
4 钱春燕;赵士雅;段荣芳;王彩云;高飞;;循症护理在胃癌根治术患者快速康复的影响[J];安徽医药;2009年12期
5 凌艳;张群;;临床护理路径对人工全髋关节置换患者功能锻炼的影响[J];安徽医药;2010年07期
6 邢健;;优化临床路径,降低医疗费用[J];财经界(学术版);2010年09期
7 刘世芳;胡华;付炼;杨利君;吴嗣清;;输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床路径研究[J];重庆医学;2012年14期
8 单宝霞;;中医药治疗糖尿病肾病的研究[J];长春中医药大学学报;2008年05期
9 蔡玉琴;缪金生;王新;李素琴;;躁狂抑郁症患者实施临床路径的对照研究[J];当代护士(学术版);2006年02期
10 黄琴;;临床路径护理模式在冠心病患者中的应用[J];当代护士(学术版);2010年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王东晓;王欣荣;朱曼;;不稳定型心绞痛介入治疗临床路径的应用评价[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
2 王军波;李云英;;临床路径的国内研究现状[A];世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会及第三次学术年会暨中华中医药学会耳鼻喉科分会第十七次学术交流会暨广东省中医及中西医结合学会耳鼻喉科学术交流会论文汇编[C];2011年
3 刘佳;李唯钢;陶波;陈丹;谢强;;中医临床路径在突发性耳聋规范诊疗中的应用初探[A];世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会及第三次学术年会暨中华中医药学会耳鼻喉科分会第十七次学术交流会暨广东省中医及中西医结合学会耳鼻喉科学术交流会论文汇编[C];2011年
4 邱杰;吴文华;巴合提亚尔·祖农;;我国单病种费用核定及影响因素研究进展[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年
5 李敏;赵莉;董艳红;季宏波;;临床路径变异管理中存在的问题及分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集[C];2011年
6 曾小军;侯文娟;邓冬云;;临床路径与DRGs协同管理在医疗保险中的应用[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集[C];2011年
7 郭玉海;林定坤;陈博来;;临床路径在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用评价[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年
8 陈惠;雷金娣;曾晔;;经尿道前列腺电切术患者实施临床路径效果研究[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年
9 陈志伟;邓迎苏;潘肇荣;顾美华;陈爱平;张玲;强红卫;严菊英;;系统性红斑狼疮“证”与各系统损害关系[A];中医药现代化研究学术大会论文集[C];2001年
10 李敏;赵莉;董艳红;季宏波;;子宫肌瘤切除术临床路径变异管理中存在的问题及分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十一届全国病案管理学术会议论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 谭光明;基于QFD的产科医疗服务质量前馈控制研究[D];华中科技大学;2011年
2 姚耿圳;慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建与评价研究[D];广州中医药大学;2011年
3 朱慧婷;带状疱疹住院患者中医临床路径构建及实施效果评价[D];广州中医药大学;2011年
4 宋燕;子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的构建和评价性研究[D];广州中医药大学;2011年
5 刘丽波;医院管理理论与系统研究[D];天津大学;2010年
6 谭光明;基于QFD的产科医疗服务质量前馈控制研究[D];华中科技大学;2011年
7 郭彦清;慢性肝病湿热证与慢性炎症关系的临床探讨[D];河北医科大学;2004年
8 黄葭燕;基本卫生技术包在改善医院病种管理中的可行性研究[D];复旦大学;2005年
9 杜红;面向临床路径实施的知识重构研究[D];天津大学;2004年
10 赵军;公立医院战略成本管理理论与实证研究[D];同济大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘旭红;复方益肾胶囊对2型糖尿病肾病微血管病变保护作用的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 潘向滢;电子化临床护理路径的开发研究[D];浙江大学;2010年
3 宁帆;增敏剂、促泌剂分别合适哪些2型糖尿病患者?[D];浙江大学;2010年
4 师彦勇;中西医结合治疗慢性肾衰竭的系统评价[D];成都中医药大学;2010年
5 雷花;出血性中风中西医结合临床路径研究[D];成都中医药大学;2010年
6 郝丽霞;子宫肌瘤子宫切除术临床路径研究[D];山西医科大学;2011年
7 冯进;基于溃疡性结肠炎临床路径的中医临床研究[D];北京中医药大学;2011年
8 吴君宇;慢性阻塞性肺病临床路径的优化及其实施效果评价[D];广州中医药大学;2011年
9 黎英贤;慢性胃炎中医临床路径的回顾性研究[D];广州中医药大学;2011年
10 刘利;加味芪黄饮对早期糖尿病肾病血清胱抑素影响的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王伟,秦银河;临床路径系统评价[J];重庆医学;2005年11期
2 尚庆娟;甘秀妮;骆文龙;;临床路径的应用现状与前景[J];重庆医学;2007年12期
3 齐德广;秦银河;徐剑铖;高加蓉;王伟;;两种临床路径实施效果分析[J];重庆医学;2008年21期
4 戴力辉;赵亮;姚园;曾光;;对公立医院改革背景下临床路径管理模式的若干认识与思考[J];现代医院管理;2010年03期
5 鱼敏;关键路径法在美国医院中的应用[J];国外医学(医院管理分册);1996年02期
6 王若乔;叶志霞;;临床路径研究现况与展望[J];解放军医院管理杂志;2009年02期
7 孙玉红;杨永清;;临床路径的变异研究进展[J];全科护理;2010年10期
8 吴蕾;余海彬;林琳;;慢性阻塞性肺疾病中西医结合临床路径实施效果评价[J];辽宁中医杂志;2010年07期
9 郭金龙;;医院开展临床路径的现状与建议[J];实用医药杂志;2008年07期
10 陈琦,曹红霞,梁万年;21世纪临床全新管理模式──临床路径的开发、实施及热点问题[J];中国全科医学;2004年03期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 苏镜旭;慢性肾衰临床路径的随访研究[D];广州中医药大学;2010年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 潘哲毅;徐利民;陈国军;;论临床路径理论、实施及其意义[J];医院管理论坛;2013年01期
2 周进;;临床路径在基层医院RVD患儿中的应用及临床评价[J];承德医学院学报;2013年05期
3 贾俊峰;袁慧欣;赵建国;马冬;李小萍;;急救临床路径应用于战伤早期救治的探讨[J];中华灾害救援医学;2014年03期
4 傅秀珍;陈梦丽;陈少华;陈红云;王影;;中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J];实用医学杂志;2013年13期
5 张惠玲;陈敏捷;;临床路径护理记录单的设计与应用[J];中国当代医药;2012年14期
6 姜焰凌;屈凡伟;王天朝;;临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用进展[J];中国药房;2011年38期
7 萧旗坚;;临床路径在儿科疾病诊疗中的应用效果研究[J];中国当代医药;2012年20期
8 邓戈湛;刘冬生;廖珊;傅碧绿;;向社会定期公布的单病种信息的可比性研究[J];现代医院;2013年01期
9 林玲;胡耶芳;冯昀熠;刘圆圆;;先兆流产中西医结合临床路径实施的用药效果分析[J];中国药物经济学;2013年02期
10 黄瑞英;黄利英;;浅谈慢性硬膜下血肿的临床护理路径应用[J];现代医院;2014年07期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 姜焰凌;计划性剖宫产术临床路径的应用研究[D];昆明医科大学;2012年
2 齐海波;基于临床路径促进合理用药的研究[D];华中科技大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘安昌,赵丽霞,刘向红;薄层扫描法测定苦黄软膏中盐酸小檗碱的含量[J];中国医药学报;2002年11期
2 张宏雁,董军;临床途径在医院管理中的应用[J];国外医学(医院管理分册);2001年03期
3 洪剑霞;开展能改善医疗质量的临床途径[J];国外医学(医院管理分册);2002年03期
4 鱼敏;关键路径法在美国医院中的应用[J];国外医学(医院管理分册);1996年02期
5 黄慧英;医疗质量保证的国际趋势[J];国外医学(医院管理分册);1999年01期
6 郑剑红,肖树雄;气相色谱法测定复方蛇脂软膏中龙脑(冰片)的含量[J];海峡药学;2004年04期
7 张明学,王冬,沈研,李众利,刘玉杰,王岩;膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果[J];护理管理杂志;2003年06期
8 张新华;实施临床路径 提高服务质量[J];护理管理杂志;2004年02期
9 张洪娟,王伟明,干晓光;御疹软膏中苦参碱的含量测定[J];黑龙江中医药;1996年04期
10 王实强,秦裕辉;六神眼膏的制备和质量标准研究[J];湖南中医杂志;1996年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙颖;张广智;;邦消安治疗慢性肾功能衰竭的30例观察[J];中国社区医师(综合版);2004年17期
2 蔡静芬;高玲;;慢性肾功能衰竭的中医药治疗进展[J];新疆中医药;2006年01期
3 杨云芳;王凯;宋爱平;乔海燕;范爱玲;;低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭36例疗效观察[J];山西医药杂志;2009年04期
4 徐照明;;慢性肾功能衰竭——尿毒症误诊的教训[J];中国医师进修杂志;1979年10期
5 夏来顺;;慢性肾功能衰竭患者尿尿酸和血尿酸[J];国外医学.内科学分册;1981年02期
6 刘友尧;;慢性肾功能衰竭时血浆儿茶酚胺和多巴胺β-羟化酶的活性[J];国际检验医学杂志;1982年02期
7 秦海峰;;慢性肾功能衰竭时氢氧化铝对血清离子钙、免疫活性甲状旁腺素及铝的影响[J];国际泌尿系统杂志;1983年01期
8 曹系;邓家盛;;血液透析治疗800人次的护理体会[J];山西医药杂志;1983年04期
9 徐刚,郑德灏;慢性肾功能衰竭的现代营养疗法[J];临床内科杂志;1987年01期
10 洪钦国;;治疗慢性肾功能衰竭一五六例临床观察[J];新中医;1987年07期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王冰;;补肾活血排毒方对慢性肾功能衰竭患者肾衰竭进展的影响[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
2 陈双华;蒋成燕;陈登科;曹建林;周昌贵;;益肾解毒方对慢性肾功能衰竭患者肾血流参数的影响[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
3 任金刚;;中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年
4 吴德芸;;扶正泄浊法治疗慢性肾功能衰竭56例疗效观察[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
5 于家菊;韩履祺;赵淑珍;王珏;陈再影;;益肾四号系列胶囊治疗慢性肾功能衰竭[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议专题讲座汇编[C];2003年
6 王剑飚;樊绮诗;石厚荣;璩斌;;新参数在慢性肾功能衰竭病人铁缺乏的分型及预后判断的应用[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
7 李存英;;中西医结合治疗慢性肾功能衰竭24例临床观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
8 张瑞玲;;130例慢性肾功能衰竭各期血液流变学的比较[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
9 高智;;中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
10 马思中;马爱琴;王建文;梁中星;瞿艳斌;;中西医结合治疗慢性肾功能衰竭34例[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 杨 春;向慢性肾功能衰竭者进言[N];中国中医药报;2003年
2 敬荐;治慢性肾功能衰竭方[N];民族医药报;2001年
3 许永付;向慢性肾功能衰竭者进一言[N];民族医药报;2004年
4 广东暨南大学附属第一医院中医科主任 孙升云;防肾衰,不妨小题大做[N];健康时报;2008年
5 张 琪;慢性肾功能衰竭证治八法[N];中国中医药报;2003年
6 健康时报实习记者 刘永晓;三类药很伤肾[N];健康时报;2009年
7 林武;治慢性肾功能衰竭[N];民族医药报;2004年
8 张 琪;慢性肾功能衰竭证治八法[N];中国中医药报;2003年
9 本报记者 成嘉廷;黔沪两地接力挽救花季女孩[N];贵州日报;2010年
10 天津市公安医院 张勉之;张大宁诊治慢性肾功能衰竭学术思想初探[N];中国中医药报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 苗绪红;尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭药理作用的分子机制[D];南开大学;2010年
2 黎氏清雁;升清泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[D];广州中医药大学;2005年
3 王立新;慢性肾衰竭证候分布规律及益气活血蠲毒法机制探讨[D];广州中医药大学;2006年
4 傅博;健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭肾纤维化实验和临床研究[D];广州中医药大学;2008年
5 金俊佑;补肾泄毒颗粒治疗慢性肾衰的疗效观察及对血清PTH、EPO的影响[D];中国中医科学院;2009年
6 李志更;基于多种数据分析方法的慢性肾功能衰竭证候要素研究[D];北京中医药大学;2007年
7 李峻岭;慢性肾衰大鼠下丘脑组织食欲素A及其受体、瘦素受体及神经肽Y水平的变化[D];中国协和医科大学;2004年
8 苑天彤;肾衰保肾胶囊对慢性肾衰早期大鼠残余肾功能的保护作用及其机制的研究[D];黑龙江中医药大学;2009年
9 王亮亮;慢性肾衰大鼠盐敏感性的中枢RAS调控机制研究[D];南方医科大学;2013年
10 沈延春;褪黑素对慢性肾功能衰竭大鼠的保护作用及机制[D];华中科技大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘莉莉;马晓燕教授从脾胃论治慢性肾功能衰竭经验总结[D];辽宁中医药大学;2010年
2 卞蓉;何学红教授中医药辨治慢性肾功能衰竭经验[D];辽宁中医药大学;2010年
3 彭灵;慢性肾功能衰竭临床路径对患者生存质量影响的临床观察[D];广州中医药大学;2010年
4 包小丽;壮肾排毒颗粒延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
5 赵红缨;小儿慢性肾功能衰竭43例临床分析[D];中国医科大学;2005年
6 徐鹏;肾衰Ⅰ号治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2005年
7 裴春鹏;灌肠Ⅰ号高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2006年
8 张宇;肾衰宁颗粒延缓大鼠慢性肾功能衰竭的实验[D];辽宁中医药大学;2010年
9 李定奕;补肾泄毒颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[D];中国中医研究院;2005年
10 黄振凤;回顾性研究:通腑降浊法延缓慢性肾功能衰竭的临床研究[D];广州中医药大学;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026