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《广州中医药大学》 2010年
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针药结合治疗AECOPD痰热壅肺证的临床研究

陈文琪  
【摘要】: 慢性阻塞性肺病(COPD)是以不可逆的气流受限为特点,呈进行性加重与慢性气道炎症反应的呼吸系统常见的慢性疾病。患者常因反复的下呼吸道感染,导致急性加重(AECOPD),加速病程发展。其病位不仅于肺,常伴显著的肺外效应,增加了治疗上的困难度。在治疗的选择上,不仅要考虑近期疗效,更要注意长期疗效,包括延长缓解期,减少发作次数,延缓病程进展,改善患者生活质量及减轻社会负担和经济负担。近年来有越来越多的临床研究证明中西结合治疗法,明显优于仅以西医常规治疗法,目前相关研究多以中药方剂加上常规治疗为主,对于针灸治疗该病的临床研究相对较少,且多见于慢性稳定期。因此,本研究将针刺治疗纳入AECOPD的综合治疗法中,并进行临床治疗观察和疗效分析,兼采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对治疗后的AECOPD患者评估生活质量、6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难程度(MMRC)等方面的影响和综合分析。 目的:探讨针刺治疗AECOPD的临床疗效及其生活质量评估 方法:从广州省中医院呼吸科病房选取40例AECOPD患者,随机分为针药组20例和常规治疗组20例。常规治疗组:采常规治疗(包括:西医常规治疗、中药汤剂治疗)、针药组在常规治疗上加上针刺治疗,治疗前观察两组病例从吸烟史、性别、BMI、疾病严重度等方面进行综合分析,治疗前后对两组病例做临床综合症状评分和呼吸困难程度评分(MMRC),将资料做自身前后对照和组间对比,治疗后予6分钟步行试验(6MWT),并进行患者治疗后的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量的评估。建立数据库,运用SPSS17.0进行统计分析。 结果:针刺组与非针刺组在临床治疗后与治疗前相比疗效和MMRC在统计学上均有显著性差异(P0.05)。两组间疗效、MMRC、6MWT、SGRQ中症状评分相比无统计学意义(P0.05),针刺组在圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中的总评分及活动能力评分、社交心理影响评分比针刺组为优,有统计学意义(P0.05) 结论:针刺治疗AECOPD在临床治疗上,两组间症状疗效无统计意义,在于生活质量的提升,改善其他相关症状和对社会心理层面影响上则明显具有优势。从本次研究中的乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果可看出,针刺治疗可改善患者在急性加重期的生活质量。可为以后针刺治疗AECOPD提供参考依据。由于AECOPD发病急骤,病程演变迅速,病情复杂,若能针刺治疗广泛运用在临床上,不仅能缓解症状,更能提高患者生活质量,进而增加存活率。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R259

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