《伤寒论》中关于“烦躁”的证治辨析

【摘要】： 烦躁,不是病名,而是疾病症状之一,属于神志病的笵畴,是日常生活中常见的精神症状。临床上常伴随其它疾病发生,有时也是病人的主诉症状,特别是老年病患者常见。随着社会经济的发展以及社会竞争的加剧,生活及工作压力逐渐加重,出现烦躁症状的患者逐年增多,在抑郁症中医证候的临床流行病学调查中“烦躁”的发生率在80%以上,并且也多出现在危急重症患者上,现代医学对此类患者的治疗方法不多,多以心理辅导或服用镇静药物,但大部分镇静药物具有成瘾性及一定的副作用,而伴随其它疾病而产生的烦躁,最容易被忽视。反观中医在各古籍经典与历代医家,对于烦躁的病因病机、治法、方药、用于对疾病的预后判断均有记载,后世医家沿用几千年来在临床上也有相当良好的效果。《伤寒论》是我国现存最早的理、法、方、药俱全的中医经典著作,而其论述烦躁之详,几乎贯穿全篇,其内容广泛,蕴意深远,而且多作为辨证之眼目,以示病情传变,对判断病症转归和预后具有指导作用。因此,探寻“烦躁”的证治,对临床应用具有重大意义。本文即通过整理《伤寒论》的相关条文进行探讨,从六经的辨证角度,总结烦躁的六经辨治规律及其对疾病的预后转归,以期能对临床上辨治各种出现烦躁症状的患者提供一定的理论依据。 本文首先说明六经辨证的定义,并整理近代医家运用六经辨证在各科研究概况,同时整理后世关于对烦躁的病机描述及辨治理论。其次,明确“烦躁”的定义以及临床上两者的区别。最后,总结《伤寒论》中烦躁的基本病机,并对相关条文进行整理并结合历代医家注解进行分析,归纳六经烦躁的不同病因、临床特点、伴随症状及治法方药及判断疾病预后的意义。 本文通过整理《伤寒论》相关条文,以及后世医家的理论解释,我们可以发现“烦躁”的主因以邪郁为主,而且能透现疾病的轻重程度。另外“烦躁”大部分虽然作为兼症,但对于危重症患者的预后判断有重要意义及其作用。最后通过六经辨证归纳出“烦躁”的治疗规律：太阳“烦躁”以发汗解表为主；阳明“烦躁”以清热、生津、通腑为主；少阳“烦躁”以和解及通利为主；太阴“烦躁”以温补脾胃为主：少阴“烦躁”因分寒热,治以温阳、育阴为主；厥阴“烦躁”病机各异,治法宜多样。

【关键词】：烦躁 《伤寒论》 六经辨证
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R222
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