收藏本站
《广东药科大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

矽肺患者自身免疫相关指标水平及与临床病情关系的研究

李聪  
【摘要】:研究背景及目的尘肺是我国头号职业病,是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。其中,又以矽肺对工人健康危害最为严重,其病例数占尘肺总病例逾半。因矽肺患者人数众多,对工人健康危害大,矽肺的发病机制一直是国内外职业卫生研究人员关注的重点。研究发现,吸入体内的粉尘颗粒可以激活自身免疫细胞从而介导包括自身免疫病在内的许多免疫异常。本研究通过分析矽肺患者血清中与自身免疫情况相关的类风湿因子(RF)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)、叉头状转录因子3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Tregs)、辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)、白介素17(IL-17)等免疫指标的表达水平和抗核抗体(ANA)的异常率,及其与矽肺患者肺部病变程度的相关性。初步探讨矽肺患者免疫状况及其与矽肺患者自身肺部病变程度的相关性。尝试找出能协助反映矽肺患者肺部实际病变情况的客观指标,为辅佐临床诊断、病情判断、改善治疗方案及疗效判断等提供理论参考依据。方法1研究对象分别以120例矽肺患者为矽肺组,90例无职业危害因素接触的医务工作者及办公室文职人员为健康对照组,收集两组人员的年龄、性别、吸烟习惯、既往疾病史等一般情况。收集矽肺组的工种、工龄、矽肺诊断期别、总体密集度。2实验方法2.1血样标本收集收集矽肺组患者入院后第2天晨起空腹全血5ml/10ml,收集健康对照组晨起空腹全血5ml/10ml,经离心后留取血清备检。2.2采用免疫比浊法检测类风湿因子表达水平、酶联免疫吸附法检测抗ds-DNA抗体、间接免疫荧光法检测ANA滴度、Real-time PCR法测定转录因子Foxp3及RORγt表达水平、流式细胞计量法测定Treg、Th17细胞表达水平、ELISA方法测定血清IL-17细胞因子水平。2.3矽肺组入院后第二日进行血气分析检测,收集血气分析指标二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)检查结果。2.4矽肺组入院后第二日进行肺通气功能检测,收集相关检测指标结果。检测项目包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、1秒率(FEV1%)、最高呼气流量(PEF)、最大呼气期流量(FEF25~75%);用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF25%)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)、第1秒用力呼气容量占肺活量百分比(FEV1/VC%)。3统计方法采用SPSS 19.0软件进行统计分析,所有计量资料均进行正态性检验(K-S检验),符合正态分布用(?)±s形式描述,不符合正态分布的计量资料采用M(P25,P75)描述,两组之间比较采用两样本的t检验或两样本的秩和检验,多组之间比较采用方差分析或多样本比较的秩和检验;率比较采用χ2检验或Fisher's确切概率法;相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman等级相关分析。结果1、矽肺组ANA异常率高于健康对照组(P0.05),但在不同的矽尘接触时间、矽肺分期、总体密集度、肺通气功能及血气分析指标氧分压正常与否间的异常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2、矽肺组与健康对照组血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平均在检测正常范围内,两组间的RF、ds-DNA抗体表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);不同矽肺分期、总体密集度之间RF、抗ds-DNA抗体表达水平无统计学差异(P0.05);矽肺患者RF表达水平与年龄存在弱的正相关(rs为0.227,P0.05),与矽尘接触时间、肺通气功能实测值占预计值的百分比、血二氧化碳分压、血氧分压均不存在相关关系(P0.05);抗ds-DNA抗体表达水平与年龄、矽尘接触时间、肺通气功能实测值占预计值的百分比、血二氧化碳分压、血氧分压均不存在相关关系(P0.05)。3、矽肺组血清中的转录因子Foxp3及RORγt表达水平高于健康对照组(P0.05);矽肺叁期患者血清转录因子Foxp3表达水平高于矽肺壹期、矽肺贰期患者(P0.05);矽肺叁期患者血清转录因子RORγt高于矽肺壹期患者(P0.05);矽肺壹期、贰期间Foxp3及RORγt表达水平比较无统计学差异(P0.05);矽肺贰期与叁期患者间转录因子RORγt表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同总体密集度矽肺患者间Foxp3及RORγt表达水平比较无统计学差异(P0.05);Foxp3及RORγt表达水平与矽肺患者年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系(P0.05)。4、矽肺组血清中的Treg、Th17细胞表达水平高于健康对照组(P0.05);矽肺壹期与贰期+叁期两组间患者的血清Treg、Th17细胞表达水平比较,无统计学差异(P0.05);矽肺患者Treg细胞表达水平与矽尘接触时间存在负相关(rs为-0.390,P0.05),与肺通气功能FVC、FEV1实测值占预计值的百分比存在正相关(rs分别为0.487、0.460,P0.05),与年龄、血氧分压、血二氧化碳分压、肺通气功能其他指标的实测值占预计值的百分比不存在相关关系(P0.05);矽肺患者Th17细胞表达水平与年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系(P0.05)。5、矽肺组血清中的IL-17表达水平高于健康对照组(P0.05);不同矽肺分期、总体密集度之间IL-17表达水平无统计学差异(P0.05);IL-17表达水平与矽肺患者年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系(P0.05)。结论1、部分矽肺患者出现机体免疫紊乱,可出现自身免疫抗体;2、矽肺患者ANA异常率高于正常人,但目前未发现其与矽肺肺部病变程度存在相关性;3、矽肺患者RF值、抗ds-DNA抗体水平均在正常范围内,抗ds-DNA抗体水平有随矽肺分期增加而升高的趋势,但与正常人群比较无统计学差异;且目前未发现上述两者与矽肺肺部病变程度存在相关性。4、矽肺患者Treg、Th17细胞及其关键转录因子Foxp3、RORγt和细胞因子IL-17的表达水平均高于正常人群,且Foxp3、RORγt和IL-17的表达水平表现出随矽肺分期增加而升高的趋势,说明Treg、Th17及其关键转录因子、细胞因子参与了矽肺患者的免疫紊乱,可能与矽肺严重程度存在关联。5、目前研究发现,Treg细胞、转录因子Foxp3及RORγt与矽肺患者肺部病变程度存在一定相关性,可作为辅佐疗效判断的参考指标。
【学位授予单位】:广东药科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R135.2

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王静静;宋昕阳;钱友存;;白介素-17家族细胞因子的研究进展[J];生命科学;2016年02期
2 赵金垣;王世俊;;尘肺应为可治之症[J];环境与职业医学;2016年01期
3 李志;杨婷婷;李文哲;王青;王波;徐维家;;系统性红斑狼疮患者外周血Th17与Treg细胞及相关细胞因子表达的研究[J];中国实验诊断学;2015年02期
4 杨雯;姚武;郝长付;刘素娜;程远博;暴磊;;煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达[J];中华疾病控制杂志;2015年02期
5 贾珂君;贺咏平;王琳琳;;类风湿性尘肺病一例报告[J];环境与职业医学;2014年11期
6 何钦;许喜闻;;Th17细胞和Treg细胞在尘肺病中的变化及其意义[J];江西医药;2014年10期
7 温博;曾升平;;类风湿关节炎的研究进展[J];世界中西医结合杂志;2014年09期
8 王珍;章诗富;成丽兰;;转录因子RORγt的分子生物学特征及其在免疫相关性疾病中的表达[J];医学研究生学报;2014年06期
9 杨泽;徐莉;;尘肺病的治疗方法与进展[J];中国疗养医学;2014年04期
10 朱珍;张宏宇;何梅芳;樊燕;郑国军;王永忠;;肝病患者血清自身抗体检测及临床意义[J];重庆医学;2014年10期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 董昭兴;Th17细胞及IL-17在博来霉素致肺纤维化中的作用机制[D];昆明医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 杨雯;煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达及意义[D];郑州大学;2014年
2 高彬;煤工尘肺噬菌体单链抗体的筛选和初步验证[D];郑州大学;2012年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 侯婷婷;靳玉梅;窦红;程瑞瑞;;噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能、血气指标及气道炎症的影响[J];中国临床研究;2017年11期
2 陈铭扬;谢彤;吴斌;万崇华;张传猛;黄小梅;谭健烽;;类风湿关节炎患者报告结局测定量表研制中的条目再筛选[J];广东医学;2017年22期
3 崔桂华;;岩盐气溶胶治疗硅肺的临床疗效观察[J];中国疗养医学;2017年10期
4 李岚;蔡枫;茅婷婷;王江丽;袁佳健;;类风湿关节炎患者RF、ANA、CCP、Ig及炎症因子的水平测定及临床意义[J];现代生物医学进展;2017年30期
5 贾伟伟;刘春景;;类风湿关节炎临床研究进展[J];新疆中医药;2017年05期
6 温玉萍;柳美欣;郝翠英;;合理情绪护理干预在改善尘肺患者遵医行为及肺功能中的效果观察[J];山西医药杂志;2017年19期
7 周玉侠;潘静;周晓莉;;周晓莉治疗类风湿关节炎用药经验[J];山西中医;2017年10期
8 李荣平;杨春红;许荣;陈琥;郭迪斌;王飙;;赣南地区葡萄糖-6-磷酸异构酶阳性类风湿关节炎患者治疗效果的初步研究[J];临床医药实践;2017年10期
9 梅欢;金龙山;金花;沈贞女;李英俊;;IL-17在干眼发病中的作用及相关机制的研究进展[J];中国社区医师;2017年28期
10 王欣;高玉龙;;前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J];中国继续医学教育;2017年27期
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 李聪;矽肺患者自身免疫相关指标水平及与临床病情关系的研究[D];广东药科大学;2017年
2 裴阳晴;煤工尘肺患者血清中颗粒酶B抗体的表达水平及其意义[D];郑州大学;2014年
3 程远博;煤工尘肺患者血清中血管内皮生长因子及其抗体的表达[D];郑州大学;2014年
4 杨雯;煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达及意义[D];郑州大学;2014年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 余杰;毛丽君;赵金垣;;二氧化硅通过肺泡巨噬细胞的识别反应启动肺内炎性损伤的机制[J];中国工业医学杂志;2015年04期
2 黄明;周永梅;宋向荣;黄昆洁;葛怡琛;赖关朝;梁伟辉;曾小菁;曾子芳;;骨髓间充质干细胞对染矽尘大鼠肺损伤修复作用研究[J];中国职业医学;2014年04期
3 王焕强;李涛;;直接数字化X线摄影技术用于尘肺病筛查和诊断研究的系统综述[J];中华劳动卫生职业病杂志;2014年05期
4 林小军;蔡小燕;叶静华;唐莼;李伟念;何志翔;;临床缓解期类风湿关节炎患者外周血Th17检测的意义[J];中华医学杂志;2013年29期
5 程昉;汤建平;张晓宇;曾郁;房星星;龚邦东;;CCL28在类风湿关节炎患者外周血和炎症关节中的表达[J];中国免疫学杂志;2013年07期
6 丛翠翠;毛丽君;赵金垣;;肺淋巴系统与尘肺[J];中国工业医学杂志;2013年03期
7 黄蓓;汪庆童;刘亢亢;姜玲;魏伟;;类风湿关节炎发生发展中TNF-α信号通路与CD4~+T细胞的关系[J];中国药理学通报;2013年07期
8 王晓华;刘东声;宣晓;康涵;袁慧书;;数字化胸片处理参数对接尘者数字化X线胸片图像的影响[J];中华劳动卫生职业病杂志;2013年05期
9 徐维家;李志;杨婷婷;王波;;系统性红斑狼疮患者Th17和Th1细胞及其细胞因子水平的变化及临床意义[J];检验医学;2013年05期
10 陈超;何丽玮;曹全;赵岚;;抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义[J];国际检验医学杂志;2013年07期
中国硕士学位论文全文数据库 前8条
1 高彬;煤工尘肺噬菌体单链抗体的筛选和初步验证[D];郑州大学;2012年
2 夏德刚;白细胞介素32在博来霉素诱导的小鼠肺纤维化组织中的表达及意义[D];江苏大学;2010年
3 朱文;实验性矽肺模型大鼠肺组织中细胞因子的表达及意义[D];安徽医科大学;2010年
4 陈炜;IL-18在肺纤维化大鼠肺内的表达与作用研究[D];江苏大学;2008年
5 杨霞;二氧化硅对大鼠肺纤维化血清细胞因子网络的影响[D];河北医科大学;2008年
6 丁鹏;肿瘤坏死因子-α可溶性受体对矽肺纤维化的干预研究[D];河北医科大学;2008年
7 焦洁;细胞因子在尘肺病中的表达及其意义[D];郑州大学;2007年
8 陈莹;γ-干扰素对实验性矽肺纤维化预防性治疗效果的研究[D];中国医科大学;2004年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 骆建明;矽肺并发肺癌14例的临床分析[J];中国职业医学;2000年02期
2 李素梅,毛文文,陈天金,林振玉;矽肺并发肺结核38例分析[J];福建医药杂志;2000年03期
3 王玉蓉;76例重症矽肺患者的观察与护理[J];中国厂矿医学;2000年02期
4 李素梅,毛文文,刘珍兴;矽肺肺门淋巴结蛋壳样钙化43例分析[J];海峡预防医学杂志;2001年03期
5 毕可森,杨建伟,王培玺,许崇永;高分辨率CT在矽肺检查中的应用价值[J];中国医刊;2001年11期
6 俞维,朱玲勤,刘志宏;煤矽肺患者红细胞脂质过氧化的研究[J];宁夏医学杂志;2002年12期
7 周立红;矽肺与肺结核[J];职业卫生与病伤;2002年01期
8 王战英,侯萍;住院矽肺患者预防传染性非典型肺炎的方法[J];工业卫生与职业病;2003年04期
9 刘锦华,张莹,张东辉,刘新霞,何坚;卫浴加工工人矽肺2例报告[J];国际医药卫生导报;2005年14期
10 杨晓光,彭珊茁,李迎旭,魏明至,张杰,胡元;矽肺患者脂质过氧化和抗氧化能力的调查分析[J];职业与健康;2005年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吕国才;;血清氧化功能检测在矽肺患者中的意义[A];2009年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2009年
2 冷旭媚;王登强;陈美祥;陈林;;中西医结合治疗矽肺40例[A];中华预防医学会第十八次全国职业病学术交流大会论文汇编[C];2009年
3 夏沈宁;邸晓莹;;激素治疗矽肺并结核咯血2例报告[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年
4 罗永艾;;矽肺结核的临床特点及诊治问题[A];中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C];2004年
5 蔡丽敏;颜鸣鹤;金洪宪;;矽肺结核79例临床分析[A];2005年浙江省感染病、肝病学术会议论文汇编[C];2005年
6 祝勇;陈素明;;支气管动脉栓塞治疗矽肺并大咯血15例观察[A];浙江省中西医结合学会影像专业委员会第十二次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年
7 翁东;陶莎莎;刘芳炜;陈杰;;矽肺发生发展的免疫学机制概述[A];中国毒理学会放射毒理专业委员会第七次、中国毒理学会免疫毒理专业委员会第五次、中国环境诱变剂学会致突专业委员会第二次、中国环境诱变剂学会致畸专业委员会第二次、中国环境诱变剂学会致癌专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2008年
8 陈美舜;;矽肺结核48例临床分析[A];浙江省结核病控制学术会议论文汇编[C];2011年
9 石丽娟;冯青;;大容量全肺灌洗治疗矽肺的护理[A];第8届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
10 孙凤龙;周志道;王长军;唐子华;;关于矽肺患者股骨粗隆间的骨折的治疗[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;凶险的矽肺结核[N];医药经济报;2009年
2 湖南 教授 罗学宏;矽肺病与肺结核“狼狈为奸”[N];家庭医生报;2009年
3 小楚 王莉 辽宁中医药大学第一附属医院 徐士雅 武汉市职业病防治院副主任医师 江碧云 福州市疾病预防控制中心 张碧珍 厦门中山医院副主任医师;矽肺非怪病 中医有作为[N];中国中医药报;2009年
4 蒲昭和;矽肺患者保健食疗方[N];上海中医药报;2008年
5 洪本荣;省城专家上门治疗矽肺患者[N];健康报;2006年
6 庆阳市公安局 王军红 赵小燕;刑事技术人员谨防尘肺、矽肺[N];甘肃法制报;2005年
7 首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师 郝凤桐;矽肺病可以预防[N];健康报;2009年
8 昭和;以食养肺[N];医药经济报;2005年
9 杨菊凤;钼矿开采繁荣 矽肺患者成群[N];中国矿业报;2004年
10 萧山;应对二氧化硅粉尘进行有效防范[N];中国安全生产报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 赵娜;甘露聚糖结合凝集素对T淋巴细胞活化、增殖及分化的调节作用及其在矽肺中的意义[D];南方医科大学;2017年
2 吴芬;铁矿工矽肺的遗传易感性研究[D];复旦大学;2009年
3 张海英;应答蛋白基因多态性对矽肺发生的修饰作用[D];复旦大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 韩恺;在Ⅱ期矽肺诊断中螺旋CT与高仟伏X线胸片检查的比较研究[D];吉林大学;2010年
2 孙月;Ac-SDKP活化cAMP/Epac信号转导通路对AngⅡ介导的矽肺肌成纤维细胞分化的调节[D];河北联合大学;2014年
3 张娟;BMSCs抑制矽肺大鼠肺泡巨噬细胞自噬活化的体外研究[D];河北联合大学;2014年
4 孙海霞;内质网应激在矽肺患者肺泡巨噬细胞凋亡中的作用[D];华北理工大学;2015年
5 韩亚凤;内质网应激在矽肺患者肺泡巨噬细胞自噬中的作用研究[D];华北理工大学;2015年
6 王恩雨;浙江温岭市矽肺患者流行病学和影像学特征及其与矽肺分期的关联性研究[D];浙江大学;2015年
7 金露;检测驱虫斑鸠菊注射液导致矽肺患者血清蛋白的差异[D];新疆医科大学;2017年
8 张贵和;高氧液在矽肺防治中的实验研究[D];第四军医大学;2005年
9 曾家伟;利用双向电泳和质谱技术筛选矽肺血清差异蛋白[D];重庆医科大学;2007年
10 杨阳;矽肺患者细胞免疫水平及肺功能的相关性研究[D];中国医科大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026