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《广西大学》 2014年
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城镇职工基本医疗保险政策风险控制研究

龙才芬  
【摘要】:作为社会保险系统的一个主要组成部分,医保制度的有效运行,既能有效的维护社会稳定,又能起到调节社会公平的效果。对于激励经济良性发展,维护社会秩序和谐安定起到举足轻重的作用。同时,因为医疗保险制度面对的情况复杂,管理困难,世界各国均根据自身的实际情况采取了不同的医疗保险政策。对保障人民的身体健康,提高人民的生活质量,发挥了巨大的作用,是社会保障体系的指标性成就之一。2000年,北海市正式启动城镇职工医疗保险制度,14年时间,覆盖人群不断扩大。从城镇在岗和退休职工,到个体灵活就业人员,切实减轻了参保人的医疗负担。但是作为一项涉及面广的公共社会政策,医保政策同样面临着经济、道德、自然、政治等多方面的风险,如何成功管控这些风险,良好的运行,产生最好的社会效益,是医保政策的制定者和医保运行管理单位亟待解决的难题。为了能够提升医疗保险政策风险防范能力,充分的发挥医疗保险政策的效用,本文通过翻阅职工医保历年来的政策文件、抽样调查等方法,取得医保政策实际运行的真实情况,为本文的分析提供了可靠的数据基础。本文主要采用文献综述法,图表分析法,问卷调查法和案例等方法综合运用进行分析研究。在国内外对城镇职工医疗保险风险防范的理论研究基础上,运用理性政策决策模型、经济人理论及公平理论,介绍了我国医疗保险政策的基本情况,以北海市为例,对现行的医疗保险政策运行现状进行分析。此外,本文通过对影响因素进行分析,改进了“提问-解答”的传统研究方式。对我国医保体系政策风险的类型,政策风险的成因,和风险管控的方法进行了研究。在现状分析和研究的基础上,本文还尝试探索医疗保险政策的科学化决策改进,使未来医保政策的制定更加科学合理,降低医保制度的政策性风险。
【学位授予单位】:广西大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R197.1;F842.684

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