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《广西医科大学》 2011年
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乳腺癌各分子亚型的临床病理特点及预后因素分析

裴蓓  
【摘要】:目的:探讨不同分子分型的乳腺癌患者的临床特征及影响其预后的相关因素。 方法:回顾性分析2002年3月至2009年3月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院确诊为浸润性导管癌并行手术治疗的乳腺癌患者581例,收集所有患者的发病年龄、月经状态、家族史、肿瘤大小、免疫组化结果、淋巴结状态、临床分期、治疗情况和随访结果,分析其临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素。 结果:2002年3月至2009年3月广西医科大学附属肿瘤医院确诊为浸润性乳腺癌且病例资料完整的乳腺癌患者581例,年龄22岁-84岁,中位年龄46.0岁。绝经者214例,有家族史者2例。Luminal A型397例,所占比例最高(68.33%);其次为Basal-like型,68例(11.70%),Luminal B型,64例(11.02%);HER2+型最少,52例(8.95%)。雌激素:阳性461例,阴性120例。孕激素:阳性400例,阴性181例。HER2:阳性116例,阴性465例。根据AJCC癌症分期手册(第六版)进行临床分期,TNM分期:Ⅰ期122例,ⅡA期214例,ⅡB期118例,ⅢA期114例,ⅢB期13例。原发肿瘤T分期:T1 182例,T2 351例,T3 35例,T4 13例。N分期:N0 300例,N1 172例,N2 109例。 全组581例患者中共有71例患者出现复发或转移(12.2%),仅有5例为5年后出现复发或转移。其中局部复发15例(21.1%),远处转移56例(78.9%)。远处转移中,肺转移21例(37.5%),肝转移13例(23.2%),骨转移22例(39.3%)。随访期间共有例47例(8.09%)患者死亡,均为乳腺肿瘤相关死亡。 Ⅱ期患者单因素分析结果显示,分子分型、ER、PR及HER2状态对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,分子分型是影响预后的独立危险因素。Ⅲ期患者单因素分析结果显示,ER、月经情况、年龄对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,分子分型和年龄是影响预后的独立危险因素。伴有淋巴结转移或肿瘤大于2cm的患者,依据分子亚型分组其生存率差别有统计学意义。 结论:接受治疗的早中期乳腺癌患者有较好的预后,乳腺癌复发或转移以术后5年内为主,5年后复发转移率呈现下降趋势。乳腺癌分子分型与乳腺癌预后有重要关联,激素受体状态对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的预后有重要影响。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R737.9

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