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《广西医科大学》 2011年
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腹腔镜结直肠癌与传统开腹手术围手术期机体免疫生理变化的对比研究

吴卫  
【摘要】:目的 探讨腹腔镜结直肠癌与传统开腹手术围手术期机体免疫生理变化,了解腹腔镜结直肠癌手术相对传统开腹手术在免疫生理方面的优势。 方法 86例拟行结直肠癌手术的患者分为两组,传统开腹组(O组)46例和腹腔镜组(L组)40例。分别于术前、术后第1d、术后第3d、术后第8d抽取患者外周静脉血,通过双抗体夹心法酶联免疫吸附试验、流式细胞术、免疫浊度法、化学发光免疫分析法检测C反应蛋白(CRP),免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,CD_4~+、CD_8~+,肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和胃动素(MTL)、胃泌素(GAS),皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、血WBC、PLT、GLU等值。采用SPSS13.0软件对这些不同时期的数据值进行统计学处理,分析腹腔镜手术和传统开腹手术这两种手术方式对结直肠癌患者的免疫和生理反应的影响。 结果 1.开腹组肠鸣音恢复时间和肛门恢复排气时间明显长于腔镜组(P 0.05)。开腹组胃动素术后下降明显(P 0.05),腔镜组术后无明显变化(P 0.05),两组同时期术后1d,3d,8d有显著差异性(P 0.05)。两组术后胃泌素明显升高(P 0.05),随后下降,术后8d两组均恢复到术前水平,同时期两组间无明显差异(P 0.05)。 2. CD_4~+术后1d两组都明显下降(P 0.05),术后第3d开始上升。腔镜组CD_8~+术后8d无同期开腹组下降明显,差异有统计学意义(P 0.05)。 3.两组术后IgA、IgM、IgG含量较术前明显下降(P 0.05),术后8d基本上恢复到术前水平。两组术后CRP含量明显增高(P 0.05),随后逐渐降低,同时期两组间无明显统计学意义(P 0.05)。 4.两组术后CEA较术前明显降低(P 0.05),但两组术后同期相比无统计学意义(P 0.05)。两组术后CA19-9较术前略下降(P 0.05),两组术后同时期相比无统计学意义(P 0.05)。 5.两组术后皮质醇明显升高(P 0.05),术后3d开腹组升高明显大于腔镜组(P 0.05),术后8d两组均恢复到术前水平。两组术前IL-6、血糖测定结果无统计学意义(P 0.05),术后两指标均明显高于术前水平(P 0.05),随后逐渐下降,术后1d血糖腔镜组升高小于开腹组有统计学意义(P 0.05)。术后8d腔镜组IL-6降至术前水平,开腹组仍高于术前且同期差异有统计学意义(P 0.05)。 6.两组血WBC较术前明显升高且术后1d开腹组比同期腔镜组升高明显(P 0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平。两组术后1d PLT明显降低,术后8d两组均恢复到术前,且同时期腔镜组明显高于开腹组(P 0.05)。 结论 腹腔镜结直肠癌手术对患者术后免疫功能和生理反应的抑制明显轻于传统开腹手术,相比传统开腹手术在免疫功能和生理反应上具有更大的优势。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R735.3

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