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新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

冯琳  
【摘要】:目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征,提高对该病防治水平。 方法:收集广西医科大学第一附属医院2005年1月1日-2010年9月30日新生儿病房及新生儿重症监护室(NICU)确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的患儿71例,及同期住院的49例≤32周非NRDS早产儿的临床资料。对患儿胎龄、性别、出生体重、出生地点、产前母亲健康状况、分娩方式、复苏情况、入院后临床及治疗经过、出院情况进行回顾性分析。 结果:(1)本研究71例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿中,男:女为1.84:1;胎龄≤32周为51例占71.8%,32+1-35周为14例占19.7%,35+1-37周为4例占5.6%,37周为2例占2.8%;出生体重:2500-3999克4例占5.6%,1500-2499克39例占54.9%,1000-1499克28例占39.4%;双胎儿13例占18.3%,其中试管双胎儿7例占双胎儿的53.8%;本院出生54例占76%,外院出生17例占24%。(2)发病时间窗为娩出后0.5-12小时,6小时内发病66例占93%。(3)对患儿发生呼吸窘迫时进行呼吸困难评分,4至6分为54例占76.1%。(4)71例中共38例于生后1小时内行胃液泡沫震荡试验,(-)21例占55.3%、(+)或(++)15例占39.5%、(+++)2例占5.3%。(5)71例NRDS患儿中据产前有无使用地塞米松及发病后有无使用肺表面活性物质(固尔苏)分为4组:地塞米松加固尔苏组24人、单用地塞米松组13人、单用固尔苏组11人、无地塞米松无固尔苏组21人,其治愈好转率分别为:95.8%、61.5%、90.9%、61.9%,经卡方检验,固尔苏组与非固尔苏组治愈好转率的差异有统计学意义(P0.05)。(6)经对两组≤32周NRDS及非NRDS早产儿围产因素比较得出以下高危因素的优势比(odds ratio, OR):剖宫产1.95,存在窒息史4.2,母亲有妊娠期糖尿病1.96,男性0.98。但仅窒息有统计学意义。 结论:(1)新生儿呼吸窘迫综合征以胎龄≤32周多发,常于生后6小时内发病。(2)早产儿生后胃液泡沫震荡试验、呼吸困难评分简单易行,有助于病情判断,指导诊治。(3)发病后固尔苏治疗可提高治愈率,改善预后。(4)窒息是≤32周早产儿呼吸窘迫综合征的高危因素。


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