妊娠期糖尿病危险因素分析及护理干预对母婴结局影响的研究

【摘要】：目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的危险因素及其对妊娠结局的影响,为GDM早期筛查,减少GDM漏诊提供依据,为有针对性的开展GDM早期防治和评估母婴风险提供参考资料；探讨饮食和运动等护理干预方法对GDM母婴结局的影响,为实施GDM有效护理干预方法,减少母婴并发症提供理论依据。 对象与方法 1.本研究选择2007年1月～2010年7月在广西医科大学第一附属医院产科住院分娩的GDM孕产妇263例为GDM组,随机选择同期在我院住院分娩的非GDM孕产妇274例为对照组,记录两组孕产妇年龄、文化程度、民族、孕前体重指数、产前体重指数、孕期增重、孕次、产次、流产次数、糖尿病家族史、恶性肿瘤家族史等,分析GDM的危险因素。再回顾性分析两组孕产妇及其围产儿的资料,比较两组孕产妇及其围产儿的结局,分析GDM对母儿妊娠结局的影响。 2.选择2010年8月～2011年8月在广西医科大学第一附属医院产科门诊确诊为GDM的孕妇58例为实验组,随机选择2007年1月～2010年7月在我院产科住院分娩的GDM孕妇68例为对照组,指导实验组孕妇合理控制饮食和适当运动,比较两组孕产妇及其围产儿的结局,分析饮食和运动等护理干预方法对母儿妊娠结局的影响。 3.数据使用SPSS13.0统计软件处理,主要运用描述性分析、t检验、卡方检验、单因素分析、多元Logistic回归分析进行数据处理。 结果 1.GDM的单因素分析结果显示,GDM组与对照组孕产妇在年龄、文化程度、孕次、产次、流产次数、糖尿病家族史、孕前BMI、产前BMI、孕期体重增重上的差异有统计学意义(P0.05)。GDM危险因素的Logistic回归分析显示,GDM的可能危险因素依次为：年龄、孕次、流产次数、糖尿病家族史、孕期体重增重,其中,文化程度是GDM的保护因素。 2.GDM组羊水过多、产后出血、妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿窒息的发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)；GDM组早产、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿转新生儿科治疗及围产儿死亡的发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。GDM组羊水过少、羊水污染、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的发生率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。 3.对照组早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿窒息、新生儿转新生儿科治疗及围产儿死亡的发生率均高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)；对照组妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症的发生率均高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。对照组新生儿低血糖、胎膜早破的发生率均高于实验组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论 1.孕妇年龄、孕次、流产次数、糖尿病家族史、孕期体重增重可能是孕妇发生GDM的危险因素,文化程度可能是GDM的保护因素。 2.GDM组孕产妇早产、剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病的发生率均高于非GDM孕产妇。GDM可增加巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿转新生儿科治疗及围产儿死亡等并发症的发生。 3.对GDM孕妇实施饮食和运动等护理干预方法可以降低早产、剖宫产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿转新生儿科治疗甚至围产儿死亡等母婴并发症。