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《广西医科大学》 2012年
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广西地区泌尿系结石的临床特征分析和防治研究

付强  
【摘要】:目的通过对广西地区1600例泌尿系结石病人的性别、年龄、结石部位、结石成分等临床特征以及治疗方式进行回顾性分析,初步探讨广西地区泌尿系结石的防治策略。 方法1.分析2010年1月至2012年2月收治的来自广西生长的1600例患者的性别、年龄、结石部位、治疗方式等,探讨广西地区泌尿系结石的临床特征和主要治疗方法。2.从以上患者收集的结石标本707例进行红外光谱法分析,了解广西地区泌尿系结石成分的特点,并对上尿路结石标本100例同时进行红外光谱法和化学分析法分析,比较两种分析方法在结石分析上的特点及结石成分构成上的异同点。3.与10年前同时期的764份病例及206结石成分分析相比较,了解在性别、年龄、结石部位、治疗方法、结石成分的变化。 结果1.性别:泌尿系结石病人中男性65%(1042/1600),女性35% (558/1600),男女性别比例为1.87:1(1042/558);年龄:3-13岁年龄组占所有病例的0.9%,13-23岁年龄组占所有病例的3.3%,23-33岁年龄组占所有病例的12.7%,33-43岁年龄组占所有病例的27%,43-53岁年龄占所有病例的22.5%,53-63岁年龄占所有病例的21.8%,73-83岁年龄组占所有病例的0.7%;部位:肾结石41.7%(667/1600),输尿管结石50.9%(818/1600),膀胱结石4.9%(79/1600),尿道结石0.2%(3/1600),肾合并输尿管结石2.1%(34/1600),尿道结石合并其他占0.1% (2/1600);治疗方法:体外冲击波碎石55.6%(889/1600),经皮肾镜23.0%(368/1600),输尿管镜7.4%,(118/1600),膀胱镜4.9%(97/1600),腹腔镜0.3%(5/1600),药物治疗3.2%(51/1600),开放手术5.6%(90/1600)。2.707例结石成分构成:单纯性结石占40.7%,其中草酸钙占18.4%,尿酸占19.5%,磷灰石占2.5%,胱氨酸占0.3%;混合性结石占59.3%,其中尿酸+草酸钙占32.8%,草酸钙+碳酸磷灰石占19.9%,草酸钙+碳酸磷灰石+尿酸占4%,磷酸磷灰石+六水磷酸铵镁占2.5%。3.红外光谱法和化学法各有特点,红外光谱法灵敏、快捷,能测得晶体结构,分析结果以单纯性结石所占比例较多,由于取样较少,故结果易受取石方式及取石部位的影响;化学法检出的结果中混合性结石所占比例稍高,但它无法测得晶体的结构,主要以目前所知的成分为分析对象,无法发现新的结石成分,我们还要对实验结果进行相应的组合处理,结果才能较为合理。4.1600例结石病人与十年前同时期764例相比,性别:卡方检验X2=1.341,P=0.247,P0.05,两组性别构成比无统计学差异;30-50岁年龄组病例数:卡方检验X2=1.700,P=0.192,P0.05,构成比例差异无统计学意义;结石发病部位:卡方检验x2=1.367,P=0.85010,P0.05,结石发病部位差异不具有统计学意义;结石处理方式:卡方检验x2=464.985,P=0.000,P0.05,有统计学意义,腔内手术所占比例较十年前增高;707例结石成分中尿酸与草酸钙构成与10年前同时期206例比较:卡方检验x2=0.187,P=0.665,P0.05,10年前后尿酸与草酸钙构成差异无统计学意义。 结论1.广西地区泌尿系结石病以男性比例较大,33-53岁年龄组的患病率比较高,上尿路结石患病率比下尿路结石的患病率高,治疗方法以微创治疗为主、开放手术为辅。2.结石主要以草酸钙、尿酸结石为主要成分。3.两种分析方法各有优缺点,有条件的医院首选红外光谱法,必要时联合两种方法更能准确地分析结石成分。4.与10年前相比,在性别、年龄上波动不大,仍以中青年男性发病最多,上尿路结石发病仍较高,需要手术干预的病例趋于腔内治疗,结石成分以草酸钙、尿酸为主。5.在预防上保持营养平衡,增加液体及富含枸橼酸水果的摄入,限制钠盐及高嘌呤饮食,并控制草酸的摄入量,尿酸结石应提高尿液的PH值、减少尿酸的形成和排泄。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R691.4

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