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《广西医科大学》 2012年
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利多卡因PCIA用于肝脏手术病人术后镇痛

莫科林  
【摘要】:目的:探讨利多卡因复合芬太尼和曲马多用于肝脏手术病人术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的应用效果及对病人术后康复的影响。 方法:选择全麻下行肝部分切除术病人60例,随机分3组(n=20):A组(自控镇痛实验组),用药为利多卡因200mg、芬太尼0.5mg、曲马多500mg、氟哌利多5mg复合镇痛液加生理盐水至150ml。B组(自控镇痛对照组),用药为芬太尼0.5mg、曲马多500mg、氟哌利多5mg复合镇痛液加生理盐水至150ml。C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛。所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后按各组镇痛方法进行术后镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2h、4h、8h、24h、48h及72h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),PCA按压次数,病人术后第一次排气时间,镇静、恶心、呕吐人数及评分。于术前一天、术后24小时、72小时抽血检查肝功能(ALT、AST)、肾功能(尿素、肌酐)及动脉血气分析。 结果:VAS评分显示A组及B组均显著低于C组(P<0.05),A组与B组相比术后2小时咳嗽时VAS评分有显著差异,其余时点静息和咳嗽时评分无显著性差异。A组术后第一次排气时间显著短于B组(P<0.05),A组与C组对比无显著性差异。三组患者在术后24h及72h的AST及ALT值差异无显著性,术后尿素、肌酐值差异无显著性,A、B两组术后肺通气、换气功能无明显差异。 结论:肝部分切除术术后PCIA中添加利多卡因可缩短患者术后排气时间,促进术后肠功能恢复,缓解术后咳嗽时疼痛程度,对肝、肾、呼吸功能无明显影响,但不能改善术后静息时镇痛效果及减少阿片类药物的使用量。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R614

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【参考文献】
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