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七氟烷不同浓度下静吸复合麻醉对肝切患者术后苏醒质量的影响

刘庆  
【摘要】:目的通过采用吸入不同浓度的七氟烷复合静脉麻醉方法,应用于肝脏部分切除术患者,观察术后苏醒情况,探讨吸入不同浓度七氟烷复合麻醉对苏醒质量的影响。 方法选择2012年8月至2013年1月在广西医科大学第一附属医院择期行肝脏部分切除术的患者78例,患者选择标准:年龄20~70岁,性别不限,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Child-Pugh评分A级,心、肺、肾功能未见明显异常。所有患者按随机数字表分为TIVA组(全凭静脉麻醉)、SEV1组(静吸复合麻醉,术中呼吸末七氟烷浓度维持在0.5MAC)和SEV2组(静吸复合麻醉,术中呼吸末七氟烷浓度维持在1.0MAC)3组,每组26例。3组的瑞芬太尼靶控浓度维持在3~6ng/ml,丙泊酚靶控浓度根据BIS值调整,术中BIS值维持在40-50。记录3组患者麻醉诱导前及术毕时BIS值和体温,麻醉时间、手术时间、全身麻醉药用量、术中出血量及输液量。术毕后送入麻醉后恢复室,记录术毕至自主呼吸时间(T1)、指令睁眼时间(T2)、拔管时间(T3)及改良Aldrete评分等于9分的时间(T4);于拔管后即刻和拔管后5min、15min、30min对患者进行改良OAA/S评分及改良Aldrete评分;观察有无出现恶心、呕吐、躁动、寒战和高血压及术中知晓,对术后出现躁动和寒战的患者分别采用相应评分方法进行评分。 结果(1)3组的性别比例、年龄、体重、身高、ASA分级、手术类别比例、麻醉时间、手术时间、术中出血量及输液量、麻醉诱导前和术毕BIS及体温均无统计学意义(P0.05)。(2)SEV1组和SEV2组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于TIVA组(P0.05)。(3)3组术毕至自主呼吸时间的差异无统计学意义(P0.05)。SEV1组和SEV2组指令睁眼时间(T2)、拔管时间(T3)、改良Aldrete评分等于9分时间(T4)较TIVA组明显缩短(P0.05)。(4)SEV1组患者改良OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5min明显高于TIVA组(P0.05),SEV2组患者改良OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5min和拔管后15min明显高于TIVA组(P0.05),SEV2组患者改良OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5min高于SEV1组(P0.05)。(5)SEV1组和SEV2组患者改良Aldrete评分在拔管后即刻明显高于TIVA组(P0.05),SEV2组改良Aldrete评分在拔管后即刻明显高于SEV1组(P0.05)。(6)3组出现的并发症包括恶心、呕吐、躁动、寒战、高血压及术中知晓差异均无统计学意义(P0.05);3组苏醒期躁动和寒战情况的差异均无统计学意义(P0.05)。 结论0.5MAC及1.0MAC七氟烷静吸复合麻醉或丙泊酚全凭静脉麻醉用于肝脏部分切除术,均能够提供良好的麻醉效应和合适的麻醉深度,但1.OMAC七氟烷静吸复合麻醉术后苏醒时间较短。


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