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图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究

杨玉杰  
【摘要】:目的 开发制作适合于先天性心脏病患者使用的患者版图文式临床护理路径表单;研究先天性心脏病患者实施图文式临床护理路径对护理质量、护理服务、医疗费用、护理效率、健康教育及患者满意度的影响。 研究对象与方法 1.制定《患者疾病护理知识评价表》。于2011年2月至2011年5月选取30例先天性心脏病患者及患者亲属(父母)进行《患者疾病护理知识评价表》量表的效度、信度评价,并在一周后对相同的患者进行重复测量。 2.成立临床护理路径小组。成立以科室主任、护士长、护理骨干为主要成员的临床护理路径小组,并对已往住院的先天性心脏病患者进行基线资料、治疗、手术、药物使用、护理等各方面的调查。于2011年6月至2011年8月进行预实验,制订并完善患者版图文式临床护理路径表。 3.应用先天性心脏病患者版图文式临床护理路径表。于2011年9月至2012年8月按照入院的先后顺序和入住科室不同进行随机分组,在心胸外科一病区住院的先天性心脏病患者48例为试验组,采用先天性心脏病患者版图文式临床护理路径表及心胸外科心脏病手术护理路径表进行护理;在心胸外科二病区住院的先天性心脏病患者48例为对照组,采用心胸外科心脏病手术的临床护理路径表进行护理。通过比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、等待手术时间、手术后康复时间、患者疾病护理知识掌握情况、护理工作满意度及患者依从性进行评价。 4.使用统计软件SPSS13.0进行数据统计及分析,主要方法有t检验、X2检验、pearson相关分析等,P0.05被认为差异有统计学意义。 结果 1.《患者疾病护理知识评价表》包含3个因子、20个项目。量表总体的重测信度为0.892,量表总体的Chronbach系数α为0.936,量表中的3个因子的Chronbach系数a分别是0.849、0.823、0.740。量表中的3个因子与量表总体的相关系数r在0.585-0.897之间,P0.01,相关性具有统计学意义,说明量表有较好的内容效度。 2.护士版临床护理路径表《心胸外科临床路径表单》与患者版图文式临床护理路径表的护理内容基本一致,以入院当日、住院等待期、术前一日、术后恢复期、出院当日共5个时间段为纵轴,以护理工作内容为横轴制定,护理工作内容中各项目前均设置有“口”,执行完成的项目用打“√”表示,未执行的项目不做任何标识。 3.患者版临床护理路径表《先天性心脏病患者版图文式临床护理路径表》以入院当日、手术等待期、术前一日、手术当日晨、术后当日、术后一日、术后二日、术后三日、术后康复期、出院当日共10个时间段为纵轴,以护理工作计划、饮食、活动、体位与休息、呼吸道管理、药物、清洁、管道管理等内容横纵,制成一个日程计划表。图表内使用通俗、易懂的卡通图案及简单的文字说明内容。 4.通过比较,试验组的等待手术天数、手术后康复天数、住院费用均比对照组低,平均住院日比对照组短,患者疾病护理知识掌握程度和护理工作满意度均比对照组高,患者遵医、遵护依从性较对照组好,差异有统计学意义(P0.05)。 结论 自行制订的《患者疾病护理知识评价表》具有较好的信度效度,具有可行性,可应用于临床。患者版图文式临床护理路径表应用于临床可以有效减少先天性心脏病患者住院天数和住院费用,缩短住院周期,可提高患者及患者亲属(父母)遵医、遵护的依从行为,值得推广应用。


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