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《广西医科大学》 2014年
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实时三维超声心动图对房间隔缺损患者手术前后右房功能的评价

唐琴  
【摘要】:目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右房功能的临床价值。 方法:对54例房间隔缺损患者采用RT-3DE监测术前、术后2~3天、1个月、3个月时右心房最大容积(RAVmax)、右心房最小容积(RAVmin)及右心房收缩前容积(RAVpre),右房总射血容量(TASV)、右房被动射血容量(PASV)、右房主动射血容量(AASV)、右房整体射血分数(RAEF)、右房被动射血分数(RAEFpassive)、右房主动射血分数(RAEFactive)。常规超声心动图监测右房横径(RA)、右室内径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径(LVd)、左室收缩末期内径(LVs)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)以及30例正常组的上述血流动力学指标。分别比较正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果。 结果:ASD患者RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV及MPA均高于正常组,RAEF和RAEFpassive指标均低于正常组,差异有统计学意义(P0.05),提示ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强,管道功能减低,右房横径、右室内径及主肺动脉内径增宽。ASD患者术后2~3天RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV及MPA均低于术前组,RAEFpassive指标高于术前组,差异有统计学意义(P0.05);ASD患者术后3个月RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV、MPA、RAEF和RAEFpassive指标与正常组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。ASD术后,右房存储功能、泵功能、管道功能逐渐恢复正常,右房横径、右室及主肺动脉内径缩小,肺动脉收缩压明显下降,左室内径增大,左室每搏量、左室射血分数增高,心脏重构在随访中持续逆转,其血流动力学明显改善,大多数ASD患者术后三个月右房大小及心室功能基本恢复到正常水平。 结论:ASD手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常; RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右心血流动力学改变,反映右心功能改变,为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R654.2;R540.45

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