72例早产儿体格生长及神经系统发育随访

【摘要】：目的:随访早产儿出院后体格生长及神经系统发育的情况,分析生长发育迟缓及神经系统发育异常的危险因素,为临床早期识别、合理干预治疗提供理论参考。方法:前瞻性分析2015年10月至2016年12月广西医科大学第一附属医院新生儿病房住院的早产儿,并根据出生体重、胎龄、是否小于胎龄儿(SGA)和出院后喂养方式、出院时是否为宫外生长发育迟缓(EUGR)分组,比较出院后体格生长及神经发育情况。结果:1.本研究早产儿住院时并发症较多,根据体重、身长、头围评价,出院时宫外生长发育迟缓的发生率分别为47%、29%、35%,较出生时的22%、17%、18%偏高。2.72例早产儿中随访在纠正1月后,体重、身长、头围z值平均数均-1。纠正胎龄40周时,低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦、超重和肥胖的生长偏离发生率分别为22%、10%、14%、7%和4%。纠正12月时低体重、生长迟缓、消瘦发生率分别为11%、22%、11%。3.按出生胎龄分组,3个组在纠正10月、12月时,34-36+6周组较32周组及32-33+6组身长较长,差异有统计学意义(p0.05);纠正1、2、3、6月的发育商(DQ)及纠正5月的粗大动作能、精细动作能、应物能的比较,32周组较其他组发育商值低,差异有统计学意义(p0.05)。4.出生体重1500g组及≥1500g组在纠正40周至8月的身长、体重、头围比较,前者三项指标落后于后者,差异有统计学意义(p0.05);出生体重1500g组在纠正1-6月的发育商及纠正7月的精细动作能落后于出生体重≥1500g组,差异有统计学意义(p0.05)。5.小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)组在纠正40周的体重、身长,纠正1、2月的体格评估及纠正3、6月的体重、头围上比较,SGA组低于AGA组,差异有统计学意义(p0.05);在纠正4月的语言能,SGA组较AGA组发育商值低,差异有统计学意义(p0.05)。6.出院时EUGR组及非EUGR组在纠正1-6月的体格评估、纠正3月的粗大动作能、纠正4月的粗大及精细动作能比较,EUGR组较非EUGR组落后,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.本研究早产儿纠正胎龄1岁内追赶生长时,体格生长仍有一部分处于生长落后,需积极的喂养方案以达追赶生长目标;2.出生时体重小于1500g、小于胎龄儿的早产儿在体格方面较出生体重大于1500g和适于胎龄儿的早产儿差,出院时处于EUGR对早产儿近期体格发育也有不良影响;3.本研究早产儿纠正胎龄6月内神经系统发育评价异常的比例较高,随着年龄增加,发育商DQ渐达正常。出生体重小于1500g,胎龄小于32周,出院时处于EUGR的早产儿较易发生精神运动异常,需密切随访。