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《广西医科大学》 2017年
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2011-2015年广西地级市卫生总费用核算研究

莫丹  
【摘要】:目的:国民经济高速发展,带来了人口老龄化及疾病谱改变等问题,在人群卫生服务需求急速增加和卫生总费用不断增涨的态势下,如何协调好政府、社会、个人三者的卫生支出比重,已成为国内外卫生经济领域关注的重点。在这一背景下,本文通过对L市2011-2015年卫生总费用的研究分析,通过对核算结果进行分析,了解L市卫生总费用筹资、分配情况,评价该市卫生费用筹资总额及变化趋势,进而评价政府、社会、个人三者卫生筹资负担,判断卫生费用机构流向是否合理,为制定和调整卫生政策提供参考依据,同时也为其他地级市今后开展卫生总费用核算提供实证研究思路。方法:本研究利用国家卫生发展研究中心提供的筹资来源法和机构流向法,核算L市2011-2015年卫生总费用。本文的研究方法包括文献研究法、社会学统计方法、实地调查法。结果:1.筹资来源法:(1)2011-2015年,L市卫生筹资费用从68.04亿元增加到109.00亿元;人均卫生总费用从1793.49元增加到2778.70元;卫生总费用占GDP比重从4.31%增加到4.74%;按可比价格,卫生总费用年均增速为12.07%。(2)2011-2015年,政府卫生支出为从18.46亿元增加到28.95亿元;占卫生总费用比重从27.13%减少到26.56%;社会卫生支出从29.80亿元增加到47.75亿元;占卫生总费用比重基本保持在43%左右;居民个人现金卫生支出从19.78亿元增加到32.30亿元;占卫生总费用比重从29.70%减少到29.64%。2.机构流向法:2011-2015年,L市医院费用从31.01亿元增加到74.22亿元,占比从45.84%增加到52.25%;基层医疗为机构费用从5.57亿元增加到18.18亿元,占比从8.24%增加到12.80%;药品费用从11.99亿元增加到19.21亿元,占比从17.73%减少至13.52%;公共卫生机构费用从3.89亿元增加到5.31亿元,占比从5.75%减少至3.74%。结论和建议:分析发现,L市卫生总费用增长情况较好,社会卫生筹资作用显著,但还存在以下问题:卫生总费用总体水平较低,筹资构成亟需优化,政府卫生投入比重低,城乡居民医疗卫生总费用负担较重,城乡之间卫生总费用分配不平衡,公共卫生机构投入不足。产生问题的原因主要为:政府财政卫生投入机制不健全,社会卫生筹资路径局限,卫生规划欠合理等。针对问题,本文提出以下建议:合理优化卫生筹资结构,拓宽社会卫生筹资渠道,优化卫生总费用分配流向,完善卫生监督体系等。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:F812.45;R197.1

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