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《广西医科大学》 2018年
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基于混合线性模型的梧州市大病患者住院费用影响因素研究

杨博  
【摘要】:目的采用2016年梧州市辖区及4个县域医疗机构的大病住院患者数据,探讨混合线性模型在住院费用影响因素分析中的应用,拟为结构性医疗卫生数据的分析提供新分析手段。分析大病住院患者费用情况,了解梧州大病患者住院费用的影响因素,为梧州大病住院患者的医疗控费提供指导意见。方法通过医院管理系统,提取2016年1月1日-12月31日梧州市市辖区及4个县级行政区划内9家医疗机构全部住院患者数据。数据的内容包括,医院名称,医院行政区划代码,医疗机构经济类型,医疗保险付款方式,住院患者性别,年龄,民族,住院次数,实际住院时间,现住址,户籍地址,出院疾病确诊代码,其它诊断疾病编码,是否手术,住院总费用以及患者自付金额。使用IBM SPSS Statistics 23.0清洗、处理数据,剔除住院费用1000元或住院天数3天的患者、由ICD-10编码确定疾病谱、根据其它诊断判断患者是否有合并症或并发症、使用高德地图API辅助确定是否为异地患者数据。原始住院费用描述采用中位数(M)以及四分位数间距(Q),对不同社会因素和患者因素分组的原始住院费用组间差异进行非参数检验。对原始住院费用进行正态性检验和对数转换,确定影响因素中的固定效应变量和随机效应变量,建立零模型检验数据层次结构情况,并建立混合效应模型,分析梧州大病住院患者医疗费用的影响因素,并将混合效应模型拟合情况与多元线性回归模型进行比较。结果(1)研究对象基本情况:符合纳入标准病例共13987名,平均年龄52.12岁(0~101岁),平均实际住院时长15天(3~364天)。平均住院次数1.4次。平均自付比为88.9%。男女患者性别比为1.58。汉族占比99.5%,壮族占比0.02%,其它民族占比0.03%。82.5%的患者有合并症或并发症。手术患者占比54.6%。46.7%的患者为异地患者。新农合患者占比83.8%,城镇职工医保患者占比11.8%,城镇居民医保患者占比3.2%,商业和其他保险患者占比1.2%。9家医疗机构中有8家公立医院、1家民营医院,8家综合医院、1家专科医院。共有循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病等14类疾病。(2)影响梧州大病住院费用的主要因素:社会行政区划,医院经济类型,医疗机构类别,患者年龄分层,性别,有无合并症或并发症,是否手术,是否为异地病源,住院实际时长,住院累计次数,保险付款方式和疾病类别各组间住院费用差异情况经检验皆存在统计学意义。(3)混合线性模型拟合结果:固定效应中的市辖区/县域因素,医疗保险付款方式,性别,有无合并症或并发症,手术情况,异地病源,以及疾病分类中的循环系统疾病都是大病患者住院费用的影响因素。随机效应中的年龄,住院实际时间,自付比都是大病患者住院费用的影响因素。(4)混合线性模型与多元线性回归模型相比较:混合线性模型残差独立性更好。结论(1)行政区划,医疗保险付款方式,性别,有无合并症或并发症,手术情况,异地病源,疾病分类,年龄,住院实际时间,以及自付比都是大病患者住院费用的影响因素。(2)混合线性模型可以解决传统统计模型对呈层次结构聚集的医疗数据不适用的问题,最大程度的保留了原始数据中的统计学信息,能较好的适用于医疗卫生数据中的层次结构数据。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R197.3

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李岳;段云霞;孙炳丞;邱强;;新疆某三甲医院心内科不同民族住院患者疾病构成分析[J];中国卫生统计;2015年03期
2 张莉;黄莉;熊昌辉;李洪艳;谭珊;高晓;向仕婷;林玲;易娟;李迪民;孙振球;颜艳;;混合线性模型在婴幼儿生长发育研究中的应用[J];中国卫生统计;2015年01期
3 吴宗勇;齐军;;公立医院与民营医院合作模式研究[J];中国医院;2015年01期
4 田国全;;公立医院成功收购民营医院的研究[J];财经界(学术版);2014年10期
5 肖永红;肖倩;计阿丹;张龙;孙星;闫子海;;城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析[J];上海交通大学学报(医学版);2014年02期
6 陈梦捷;张晓红;黄振宇;刘国莉;王山米;;有无母体合并症及并发症的胎儿生长受限临床对比分析[J];实用妇产科杂志;2013年02期
7 尚明;李士雪;;恶性肿瘤疾病负担研究进展[J];中华肿瘤防治杂志;2012年24期
8 王会奇;何松明;李东升;;2型糖尿病患者181例社区跟踪十年并发症和合并症及治疗情况变化分析[J];中国全科医学;2012年36期
9 黄晓亮;陈子星;杨延斌;曾莉;;我国住院病人疾病谱研究现状及新思路[J];中国卫生统计;2012年03期
10 王娇;;我国城乡医疗资源配置不均衡引发的问题[J];唐山师范学院学报;2011年06期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 王伟;重大疾病对贫困的作用机制及其应对策略研究[D];南京大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 王松瑶;基于成本测算的医疗费用影响因素及控制研究[D];宁夏医科大学;2017年
2 赵晋芳;重复测量线性混合模型在医学研究中的应用[D];山西医科大学;2002年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐枭喻;王梅新;汪惠才;;糖尿病前期人群筛查方法与风险预测模型的研究进展[J];护理研究;2017年35期
2 王翠娟;尚明;佟峰;;山东省肺癌住院患者直接经济负担影响因素分析[J];中国医院统计;2016年04期
3 杨显君;范泉水;庄江能;谢建福;刘彬;龙冬梅;方丽;魏文婧;牛文忠;;2010~2014年西藏高原部队住院官兵疾病谱分析[J];西南国防医药;2015年12期
4 李述刚;张学飞;庞丽娟;陈瑜;贾丽萍;姜新华;闫贻忠;李锋;;2010年新疆生产建设兵团肿瘤登记地区恶性肿瘤疾病负担研究[J];肿瘤防治研究;2015年10期
5 刘广明;李玫;韩小丽;郭旭霞;;山西某三甲医院2011-2014年心内科住院患者疾病构成及变化趋势分析[J];山西医药杂志;2015年19期
6 林洁;;妊娠图筛查在产前诊断胎儿生长受限中的意义[J];中国妇幼保健;2015年28期
7 骆峻;郑明;刘嘉;张冬冬;曾庆琪;;集体抗癌健康教育模式的效果评价[J];中国医学创新;2015年27期
8 吴拉;陈培榕;朱丽莎;;我国医院公共关系管理存在的问题与对策[J];医学与社会;2015年09期
9 李慧玲;樊红丽;;采用二甲双胍联合格列吡嗪治疗糖尿病的疗效以及并发症的研究[J];大家健康(学术版);2015年15期
10 石锋;王飞;;2003~2014年辽宁某院住院病人疾病谱及变化趋势分析[J];中国卫生信息管理杂志;2015年04期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张赛玉;马克思主义反贫困理论视阈下的农村老年贫困精准治理研究[D];福建师范大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 杨博;基于混合线性模型的梧州市大病患者住院费用影响因素研究[D];广西医科大学;2018年
2 王佳慧;基于成本测算的远程医疗服务经济学评价研究[D];宁夏医科大学;2018年
3 杨维维;贝叶斯模型在老年人健康管理效果评价中的应用[D];东南大学;2016年
4 梁丽媚;经胸超声心动图在成人动脉导管未闭并重度肺动脉高压患者封堵治疗中的应用[D];广西医科大学;2016年
5 张泸文;阿尔茨海默病评定量表认知分量表的统计分析报告的SAS宏实现研究和应用[D];复旦大学;2014年
6 寸守辉;针对一组抑郁症疗效数据的线性混合模型[D];云南师范大学;2013年
7 萨建;混合效应模型在多反应变量重复测量资料分析中的应用[D];山西医科大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 秦正积;沈毅;王燕南;肖静;何书;;三种重复测量资料的统计分析方法比较研究[J];中国卫生统计;2014年03期
2 袁素维;李娜;张云婷;顾倩;刘艳;马进;;不同医疗保障水平对急性心肌梗死患者住院费用的影响[J];上海交通大学学报(医学版);2013年02期
3 王遥;殷实;卞鹰;;山东省某县新农合住院病人支付方式及报销比例分析[J];中国农村卫生事业管理;2012年08期
4 林凯程;王前;田柯;耿仁文;;大型公立医院帮扶基层医疗机构发展模式探讨[J];中华医院管理杂志;2012年08期
5 方鹏骞;刘丹;;浙江省县域医院集团化主要形式分析[J];中华医院管理杂志;2012年07期
6 黄晓亮;陈子星;杨延斌;曾莉;;我国住院病人疾病谱研究现状及新思路[J];中国卫生统计;2012年03期
7 胡佳佳;迟卫军;王湘;于晓松;;2009年某院住院病人疾病构成分析[J];中国卫生统计;2012年01期
8 窦洪琴;赫妍;;家庭和父母因素影响儿童生长发育水平分析[J];中国初级卫生保健;2012年02期
9 史戈;周斌;吴韬;徐卫国;;国内外医疗资源整合的实践与思考[J];中华医院管理杂志;2012年02期
10 高轶;张丹;李亚东;赵昕;傅全威;;某医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病构成的帕累托图分析[J];中国卫生统计;2011年06期
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 李运明;国人健康风险模型及风险评估方法研究[D];第四军医大学;2011年
2 洪秋妹;健康冲击对农户贫困影响的分析[D];南京农业大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 许海弦;山东省县级公立医院改革试点医院运行情况分析[D];山东大学;2015年
2 任帅;医院卫生人力成本定量分析模型的应用比较研究[D];第四军医大学;2015年
3 钱磊;基于利益相关者博弈的宁夏县级公立医院补偿机制研究[D];宁夏医科大学;2015年
4 颜士会;新农合支付方式改革对医疗费用控制的影响[D];扬州大学;2014年
5 吴颖慧;西宁市县级医院科室成本核算实施的应用研究[D];北京中医药大学;2014年
6 李娇龙;安徽省县级公立医院补偿现状及对策研究[D];安徽医科大学;2014年
7 王彦雯;威海市公立医院改革问题及对策研究[D];哈尔滨工业大学;2014年
8 王芬;某三级甲等教学医院脑梗塞住院费用及其影响因素研究[D];山东大学;2013年
9 余震;杭州市基本医疗保险住院费用分析[D];浙江大学;2013年
10 张丽;公立医院法人治理对公益性的影响研究[D];南京中医药大学;2013年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈璐;高雅;高青;陈少贤;;高血压患者住院费用影响因素分析[J];中国病案;2017年01期
2 郁娟;韩芸倩;潘佳雪;张旭;季韶荣;聂丹;吴艳倩;韩雪梅;;兰州市肺结核患者住院费用及影响因素分析[J];中国初级卫生保健;2017年01期
3 张子武;骆焕园;张雪莉;罗玉英;段占祺;杨珣;郭小林;韩旭;潘惊萍;全华艳;龙虎;;四川省重点病种患者住院费用特征分析[J];中国数字医学;2017年04期
4 许欣悦;乔春艳;李卫红;刘涛;;青光眼患者住院费用变化及影响因素分析[J];中国病案;2017年04期
5 谢其鑫;张晓溪;赵璇;赵丽颖;程薇;;北京市三甲医院冠心病患者住院费用的影响因素分析[J];医学与社会;2017年05期
6 蔡涛;韩燕;李辉;谭卫;邓素娴;钟钰;陈海连;;2014年-2016年脑卒中患者住院费用影响因素通径分析[J];中国病案;2017年05期
7 苟正先;颜星;陈瑾;张海英;夏晓;冯毅;;贫困白内障患者住院费用分析及控制策略:基于成都市天府新区的典型调查[J];四川医学;2017年04期
8 杨耀淞;孙常洁;梁超;崔立君;滕惠杰;迟昕航;刘琳;陈博;王超;张祖明;李林隼;李洋;林松柏;;不同医保类型脑出血患者住院费用影响因素综合分析[J];中国卫生经济;2017年05期
9 江仕清;黄鲜桃;黄志碧;;广西冠心病患者住院费用及影响因素分析[J];右江民族医学院学报;2017年02期
10 马竟波;曾伟;李小军;;1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究[J];中华全科医学;2017年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 金朋;潘达;孟伟阳;闻浩;朱烈烈;林露阳;陈大庆;;多发伤患者住院费用及相关因素分析[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年
2 何艳梅;张国标;;鼻咽癌患者住院费用及影响因素分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
3 范冬冬;苏虹;彭美玲;单晓伟;韩琴;王忱诚;林雪萍;;安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用影响因素分析[A];安徽省2011年度流行病与卫生统计学学术论坛论文汇编[C];2011年
4 高华斌;王辉;;影响患者住院费用的可控因素分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
5 沈燕萍;;我院近三年癌症患者住院费用统计分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
6 贺明娟;余学锋;刘喆隆;;糖尿病并发症对患者住院费用的影响[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年
7 陆维权;;数据挖掘在肿瘤患者住院费用研究中的应用[A];第十九届全国肿瘤医院管理学术研讨会论文汇编[C];2009年
8 胡书孝;贾心怡;储婷;张丝雨;;新农合患者住院费用上涨成因及其控制研究[A];第四届“海峡两岸农村社会保险理论与实践——社会养老服务”研讨会会议文集[C];2014年
9 粘惠瑜;邵凯;冉昱;欧阳飞云;胡明;;基于聚类和支持向量机的先天性心脏病住院费用影响因素分析[A];2017年中国卫生统计学学术年会论文集[C];2017年
10 邱纪方;李建华;梁小平;;神经康复住院患者功能独立性测量与住院费用和时间的关系初探[A];中国康复医学会第三次康复治疗学术大会论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 蓝青;健康扶贫遏制因病致贫返贫[N];中国老年报;2017年
2 通讯员 刘勇 熊荣军;“最美乡村”的美丽温度[N];安康日报;2017年
3 熊荣军;破解“看不起病”和“因病致贫”难题[N];中国社会报;2017年
4 记者  杨翠敏 通讯员  张文玺;低保精神病患者住院费用自付一成[N];北京社会报;2007年
5 苑广阔;“先诊疗后付费”亟须信用体系保驾护航[N];中国商报;2018年
6 和泰廖礼波;冠心病患者住院费用排名第六[N];医药经济报;2008年
7 记者 周红梅 通讯员 黄本明;广西城乡居民大病保险覆盖人次超过2000万[N];广西日报;2014年
8 李增浩特约记者 李晓东;青海 十措施保参合农牧民多受益[N];健康报;2008年
9 本报记者 李承韩;医院主动控费用 群众看病得实惠[N];云南日报;2018年
10 隋芳;“医疗透明”患者明白[N];健康报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 樊世斌;医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究[D];第四军医大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘心雨;药品零加成政策实施前后心衰患者住院费用的变化[D];桂林医学院;2018年
2 杨博;基于混合线性模型的梧州市大病患者住院费用影响因素研究[D];广西医科大学;2018年
3 陈丽梅;广西某三甲医院鼻咽癌患者住院费用及影响因素分析[D];广西医科大学;2018年
4 黄凤明;安徽省健康扶贫政策对农村冠心病患者住院费用影响研究[D];安徽医科大学;2018年
5 程晓燕;糖尿病患者住院费用影响因素分析及预测[D];南京医科大学;2018年
6 邓晓兰;高血压患者住院费用及影响因素的研究[D];桂林医学院;2018年
7 葛勇宏;白银市分级诊疗老年患者住院费用影响因素研究[D];兰州大学;2018年
8 郁娟;兰州市区医院慢性阻塞性肺疾病患者住院费用及影响因素分析[D];兰州大学;2018年
9 张旭;兰州市三级医院脑卒中患者住院费用分析及病例组合研究[D];兰州大学;2018年
10 张娅;新疆某二甲医院COPD患者住院费用影响因素研究[D];新疆医科大学;2018年
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