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《广西医科大学》 2018年
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新辅助化疗后手术、直接手术、根治性放疗三种模式治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效分析

唐晓碧  
【摘要】:目的:新辅助化疗后手术(NACT+RS组)、直接手术(DS组)、根治性放疗(RT组)三种模式治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效对比分析。方法:收集了2010年4月至2015年3月期间在我院妇科与放疗科收治的182例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方式分为3组:NACT+RS组43例,术前接受1-3周期化疗,另DS组96例,RT组43例。统计分析其生存情况、术后病理、总住院时间及总费用。结果:中位随访52个月(6-95个月)。182例患者的3年OS为86.3%,DFS为84.1%,NACT+RS组、DS组、RT组3年总生存率分别为81.4%、88.5%、86.0%(P=0.466),3年无瘤生存率分别为76.7、86.4%、86.0%(P=0.254)。术后病理比较显示,新辅助化疗组的深肌层浸润较手术组低,分别为53.5%、75.0%(P=0.012),而两组的脉管癌栓(P=0.584)、切缘阳性(P=0.587)、淋巴结转移(P=0.620)、术后辅助治疗发生率(P=0.282),均无统计学差异。NACT+RS及RT组的血液学毒性较DS组明显增加,RT组血小板减少发生率较NACT+RS组高(P0.05),三组之间的3-4级晚期毒性反应不同,但累计发生率无明显差异。新辅助化疗联合手术组的总住院时间较直接手术组、根治性放疗组明显延长,总住院费用明显增加(P0.05),有显著性差异,而DS组与RT组在总住院时间及成本上的差异无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗虽能降低深肌层浸润,但其他病理高危因素与直接手术无显著性差异,新辅助化疗联合手术、直接手术、根治性放疗治疗ⅠB2、ⅡA2宫颈癌的远期生存率、3-4级晚期毒副反应累积发生率无明显差异,但新辅助化疗联合手术延长了总住院时间、增加了患者经济负担。因此,新辅助联合手术不应作为IB2、IIA2治疗的常规选择。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R737.33

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