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《广西医科大学》 2000年
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急性白血病骨髓的MRI定性和定量研究

宋英儒  
【摘要】: 目的:通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1 值及对比度信噪比(CNR)的测定,对照临床、病理资料,探讨急 性白血病骨髓MRI定性诊断(MRI的阅片分析)和定量诊断(T1 值和CNR的测定分析)的价值。材料与方法:选择经临床确诊为急 性白血病的治疗前患者38例作为急性白血病治疗前组,男19例, 女19例,年龄4~65岁,平均18±15岁,ALL27例,AML11例。 选择治疗后缓解25例作为急性白血病治疗后缓解组,包括15例有 化疗前后对比,1~2次MRI追踪复查。选择35例无造血系统疾病 史的正常志愿者作为对照组。各组分别进行MRI检查,检查使用0.5T 超导磁共振成像仪,所有病例均作了腰骶椎矢状面和髂骨、股骨近 段冠状面的检查。选择自选回波序列T_1WI(T_R450/T_E20,T_R700/T_E20ms)、 T_2WI(T_R3600/T_E80ms),层厚5毫米,层距1毫米,矩阵180×256成像。 分别对各组MRI进行进行观察,总结、分析各组MRI特征,同时 测定T1值和CNR,并与临床类型、骨髓形态学或病理材料进行对 比和分析,对急性白血病骨髓的MR图像、T_1值、CNR与临床类型、 骨髓形态学或病理学进行对比研究。结果:35例正常对照组T_1WI表 现:腰椎分为二组,年龄《0岁,25例,为均匀等信号背景下椎体 中间部出现少许条带状高信号;年龄>Zo岁,ic例,为等信号背景 下椎体中间部、椎体后部出现条带状、类三角形高信号。骼骨35 例为等信号背景中仅在髓臼中上部见不规则斑点状高信号灶u0 例,全部<20岁)或并有骼骨不规则小斑点状高信号灶门 5例,其 中5例<2 0岁,ic例>Zo岁人股骨近段,年龄>Zo岁的ic例均表 现为较均匀高信号;年龄 15毛0岁的 14例表现为等信号背景下可见 斑点、斑片状高信号相互交错分布且年龄越大,高信号灶越多,范 围越广;年龄q5岁的11例均表现为较均匀的稍低信号。全部对照 组T。WI各部位均表现为均匀的等信号。与正常对照组相比,急性 白血病L血表现:①治疗前组38例:腰雕椎38例所有椎体均表 现为均匀的信号降低;骼骨38例均表现为低信号,其中3例于髓臼 旁见斑片状高信号残留;股骨近段信号降低38例,其中8例股骨头、 股骨大转子见斑片状高信号残留。②缓解组25例:所有椎体、骼骨、 股骨头、股骨大转子及骨干均表现为不同程度的信号增高,达完全 缓解者*1例)比部分缓解者门例)更接近相应的正常骨髓信号。 其中9例还作了治疗后追踪观察,结果6例两次经骨髓穿刺检查均 为完全缓解,第H次(化疗后2周~4周内行MAI检查)MM检查 椎体信号比第一次(化疗1疗程结束后5天内行MM检查)略为增 高;3例第一次复查为缓解,第二次复发后MRI表现为椎体、骼骨 及股骨上段骨髓信号重新降低;经治疗后2例再次缓解,经MRI检 查,其骨髓信号重新升高。38例治疗前组和25例缓解组(包括3 4 例复发)各椎体、髓骨、股骨头、股骨大转子及骨干TJ 的信号改 变不大,为等信号,与正常组所见大致相同,但6例化疗缓解后第 一次复查5例可见片状高信号,第H次复查均为等信号。全部急性 白血病治疗前组TJ 腰骰椎、骼骨、股骨近段的信号均同时降低。 血B%旧%为原始+幼稚细胞的百分比,下同人骨髓B%、腰椎T; 值、腰枫皮下脂肪CNR、股骨骨髓/皮下脂肪CNR于急性白血病治 疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 0叼.05,0刀1人 缓解组与正常对照组间的差异无显著性0列刀5人 急性白血病治疗前组骨髓B%与腰椎T;值、骨髓B%与腰椎l皮下脂 肪CNR、外周血B%与腰椎T;值、外周血B%与腰捆皮下脂肪C皿、 腰椎L值与腰橄皮下脂肪CNR之间成直线相关0功.05人 急性 白血病治疗前组外周血B%、骨髓B%、骨髓细胞增生度、腰椎T; 值、膨皮脂CNR、股T;值、股骨/皮脂CNR于不同细胞类型间的 差异无显著性(P功乃5人腰椎L值于不同性别、年龄组间的差异 无显著性(P>o.05)结论:急性白血病骨髓的M RI检查为一种无 创性检查方法,MR表现具有一定的特征性,尤其对估计病情的 严重程度及治疗效果的评价简便实用,为避免多次重复骨髓穿刺检 查以及全面观察急性白血病骨髓浸润范围和程度有着重要的临床意 义。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R445.2

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【参考文献】
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