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不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术应激反应影响的研究

蒋宗滨  
【摘要】: 目的:研究不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术应激反应的影响,探讨芬太尼在不停跳体外循环心脏手术中的最佳用量。 方法:选择27例ASD、VSD和MIMS手术病人,随机分为3组,每组9例,采用芬太尼-丙泊酚-异氟醚静脉复合麻醉,以不同剂量的芬太尼(10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg)作为主要的麻醉镇痛药,观察和测定手术麻醉期间病人的HR、MAP、BS、ACTH、AⅡ和F等的变化,同时记录每组病人术后清醒时间和拔管时间。 结果:三组病人的HR在整个手术中均无明显变化,组间和组内比较均无显著性差异(P>0.05);MAP以转流中为最低,各时点的MAP与麻醉前相比,具有显著性差异(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);三组病人的BS、ACTH、AⅡ、F在麻醉后持续升高,以停机后10min为峰值,转流中、停机后和术毕与转流前各时点相比,有显著性差异(P<0.05);麻醉后同一时点三组数值G1最高,G3最低,且G1与G2、G1与G3的ACTH、AⅡ和F比较,具有非常显著性差异(P<0.01),而G2与G3比较,无显著性WP=5差异(P>0.05);术后清醒时间和拔管时间以G1为最短,G3最长,且G3与G1、G3与G2比较有显著性差异(P<0.05), 而G2与G3比较,无显著性差异(P>0.05)。 结论:体外循环心脏手术期间产生应激反应的因素较多,调控应激反应的方法也很多。本实验通过不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术所产生的应激反应作用的研究表明,不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制作用,但以30μg/kg和50μg/kg芬太尼麻醉时应激反应最轻,而10μg/kg芬太尼组的病人术后清醒时间和拔管时间最短,但应激反应最重。根据芬太尼抑制应激反应作用的强弱,提示30~50μg/kg芬太尼可作为不停跳体外循环心脏手术芬太尼的最佳用量。


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