HES130/0.4对不停跳体外循环心内直视术患者S100B蛋白水平及脑氧代谢的影响

【摘要】： 目的观察HES130/0.4(万汶?)作为预充液对不停跳体外循环(CPB)心内直视术患者S100B蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在体外循环心内直视术期间对脑的保护作用及其作用机制。方法选择择期在浅低温心脏不停跳CPB下行房间隔缺损或室间隔缺损修补、二尖瓣置换术的患者40例,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和佳乐施(琥珀酰明胶)组,亦称明胶组。每组各20例。万汶组预充液组成为:HES130/0.4 20～25 ml/kg、复方林格氏液10 ml/kg,20%甘露醇、5%NaHCO3、KCl、MgSO4、CaCl2、白蛋白、速尿、肝素等按常规用药。明胶组预充液组成为:琥珀酰明胶20～25 ml/kg,其余组成与万汶组相同。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前(T0)、转机后20 min(T1)、停机即刻(T2)、停机后60 min(T3)、停机后24 h(T4)同时测颈内静脉、桡动脉血气及血糖,计算出脑脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO2/CMRGLU)。并于上述时点采中心静脉血液2 ml迅速离心,取上层血清于负70℃冰箱中保存。用ELISA法测定血清中S100B蛋白水平。结果(1)S100B蛋白:万汶组和明胶组均在CPB开始后(T1)上升(P0.01)、停机即刻(T2)达到高峰、停机后1 h(T3)下降、停机后24 h(T4)仍未恢复至转机前水平(P0.01)。组间比较,T1、T2、T3万汶组明显低于明胶组(P0.01),T4两组间无明显差异(P0.05)。(2)脑氧代谢指标:①SjvO2变化转机20 min(T1)时两组均升高,停机即刻(T2)回落,停机后(T3、T4)逐渐回升。组间比较,T1万汶组明显高于明胶组(P0.05),其余时点组间差异无统计学意义(P0.05)。②CMRO2/CMRGLU变化转机20 min时两组均升高,停机即刻下降,停机后逐渐回升。组间比较,T1万汶组明显高于明胶组(P0.05),其余时点组间