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《广西医科大学》 2008年
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小儿拇手指再造研究

唐耀庭  
【摘要】: 目的:小儿取第二足趾移植再造拇手指成活率与成人有无差别;血管变异、血管解剖,以及血管管径,中膜与中内膜厚度比值等与成活率和血管危象的发生的相关性;小儿拇手指再造的可行性。 方法:取本院骨科2003年1月至2007年9月小儿18例第二足趾再造拇指病例。病例包括外伤及拇手指先天畸形,外伤型病例均为Ⅳ、Ⅴ型拇手指缺损,均需行拇手指再造。术前完成供受区血管多普勒探查,包括血管变异、血管解剖,血管管径以及中膜与中内膜厚度比值等测量。对照组取同期成人17例第二足趾再造拇指病例,术后观察两组血管危象发生率及成活率。比较两组成活率是否有差异,以及可能影响小儿成活率的因素。 结果:1、小儿组18例患者,再造拇手指成活16例,成活率88.9%;成人组17例患者中,再造拇手指成活15例,成活率88.2%。两组成活率未有统计学差异。 2、小儿组18例患者中,足背动脉、桡动脉未见有缺如,足背动脉的内径为1.34±0.12mm,桡动脉内径为1.57±0.18mm,第一跖背血管分叉型15例,占83.3%,主干型1例,占5.56%,细小型2例,占11.1%。中膜与中内膜厚度比值(M/M+I)(78.49±5.27)%,血管危象发生5例,发生率27.8%。成人组17例患者中,足背动脉、桡动脉未见有缺如,足背动脉的内径为2.32±0.34mm,桡动脉内径为3.11±0.07mm,第一跖背血管分叉型14例,占82.4%,主干型1例,占5.7%,细小型2例,占11.8%。中膜与中内膜厚度比值(M/M+I)(69.28±6.44)%。血管危象发生6例,发生率35.3%。两组间血管解剖学分型,血管变异度,手术成活率,术后血管危象出现率均未有统计学意义,两组血管管径大小有统计学意义。经相关性分析,成活率与趾蹼处血管F分型呈负相关,(M/M+I)比值和血管危象呈正相关。 结论:1、小儿取第二足趾拇手指再造成活率与成人无统计学差异。2、成活率与趾蹼处血管F分型有一定相关性3、(M/M+I)比值和血管危象有一定相关性。4、小儿拇手指再造是安全可行的。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R726.5

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【参考文献】
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