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《广西医科大学》 2009年
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颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损42例分析

孔令平  
【摘要】: 目的:探讨颏下岛状皮瓣对N1-N2期口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的可行性,总结手术中及术后的注意点。 方法:回顾性调查广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科2002年8月~2006年8月42例接受颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的病例,按术前有无颈淋巴结转移分成cN_0和cN~+两组,其中淋巴结转移cN~+组24例采用了“肿瘤局部扩大切除+同侧功能性颈清扫+颏下岛状皮瓣修复+术后放射治疗”的治疗方式,与同期无颈淋巴结转移cN_0组18例采用的“肿瘤局部扩大切除+颏下岛状皮瓣修复”治疗方式进行比较研究。通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段获得所需的信息、资料。 结果:随访2年以上,42例病例中4例术后复发并死亡;5例局部复发后再次手术治疗,至今存活,并定期复查皮瓣生长良好;2例皮瓣坏死;2例失访;cN~+组2年生存率87.5%(21/24),2年局部复发率12.5%(3/24);cN_0组2年生存率94.4%(17/18),2年局部复发率11%(2/17);两组差别无统计学意义(P0.05)。患者对外形基本满意度达到90%以上。存活的患者在术后基本都能给予普食,张口度也基本正常。 结论:带血管蒂的颏下岛状皮瓣具有制备简单方便、成功率高,皮瓣制作时间短,术后恢复快,创伤小,供区部位隐蔽等优点。适合用于口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复。通过对患者术后两年以上的随访,我们认为对于N1和N2期患者在制备颏下岛状肌皮瓣的同时进行颈淋巴结的清扫,并予以术后放疗能获得与N_0期患者相似的预后,并不影响治疗的彻底性。通过对术后患者的随访,我们认为在术后常规剂量放疗并不影响皮瓣的成活。
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R739.8

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