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不同病理类型结直肠息肉患者的相关危险因素及血脂水平差异分析

于莹莹  
【摘要】:目的:探讨不同病理类型结直肠息肉患者的相关危险因素及血脂水平差异,加强对结直肠息肉的认识与重视,指导临床诊治。方法:(1)回顾性分析2017年1月-2017年12月经右江民族医学院附属医院电子结肠镜及病理检查确诊为结直肠息肉的249例患者的临床资料,按不同病理类型分为腺瘤组(Colorectal adenomatous polyp group,CAP组)和非腺瘤组(non-Colorectal adenomatous polyp group,NCAP组),对相关因素行Logistic回归分析。共纳入的因素有一般情况(包含性别、年龄、民族、职业、人体质量指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、病人来源、病变部位、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP))、相关实验室检查指标(包含空腹血糖(Fasting Blood-glucose,FBG)、尿酸(Uric acid,UA)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low Densith Lipoprotein,LDL)、载脂蛋白AI(Apolipoprotein AI,apoAI)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,apoB)、脂蛋白a[Lipoprotein(a),Lp(a)])等22个可能影响因素选用Logistic回归方法进行单因素分析;对有统计学差异的变量再进行Logistic回归多因素分析。经过上述方法分析确定不同病理类型结直肠息肉患者的危险因素及独立危险因素。(2)对入组2017年01月-2017年12月在右江民族医学院附属医院住院行电子结肠镜及病理检查确诊为结直肠息肉的249例患者中进一步选取227例患者,其中腺瘤性组132例,炎性组95例,全部患者均纳入一般情况(包含性别、年龄)、血脂检查指标(TC、TG、HDL、LDL、apoAI、apoB、Lp(a))等9个可能影响因素,应用spss22.0对两组各项临床参数进行比较分析。计量资料中若数据符合正态分布,组间均数的比较采用两独立样本t检验;若数据不符合正态分布或方差不齐,组间比较采用两独立样本的秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。经过上述方法分析不同病理类型结直肠息肉患者的血脂水平差异。结果:(1)249例患者中,腺瘤组(CAP组)的患者132例,占53.01%,非腺瘤组(NCAP组)的患者117例,占46.99%。Logistic单因素分析结果显示:患者的尿酸(UA)水平(P=0.003)、载脂蛋白AI(apoAI)水平(P=0.019)等2个因素各亚组组间比较差异具有统计学意义,说明上述因素是不同病理类型结直肠息肉患者的危险因素;而性别(P=0.893)、年龄(P=0.563)、民族(P=0.887)、职业(P=0.432)、BMI(P=0.249)、吸烟史(P=0.948)、饮酒史(P=0.337)、高血压病史(P=0.754)、病人来源(P=0.587)、病变部位(P=0.152)、收缩压(SBP)(P=0.947)、舒张压(DBP)(P=0.265)、空腹血糖(FBG)(P=1.000)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(P=0.460)、总胆固醇(TC)(P=0.890)、甘油三脂(TG)(P=0.334)、高密度脂蛋白(HDL)(P=0.227)、低密度脂蛋白(LDL)(P=0.910)、载脂蛋白B(apoB)(P=0.686)、脂蛋白a[Lp(a)](P=0.154)等20个因素各亚组组间比较差异无统计学意义(P0.05),说明上述因素不是不同病理类型结直肠息肉患者的危险因素。然后对有统计学差异的2个危险因素进行多因素分析,结果显示:尿酸(UA)水平(P=0.003,OR=0.419,95%CI:0.237-0.739)、载脂蛋白AI(apoAI)水平(P=0.029,OR=0.178,95%CI:0.038-0.838)差异有统计学意义,说明以上两种因素是不同病理类型结直肠息肉患者的独立危险因素。(2)227例不同病理类型的结直肠息肉患者,其中腺瘤性组132例,炎性组95例。不同病理类型结直肠息肉组比较,腺瘤性组中血清载脂蛋白AI(apoAI)水平异常的比例较炎性组升高(P=0.046),差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)本研究发现患者的尿酸(UA)水平、载脂蛋白AI(apoAI)水平2个因素是不同病理类型结直肠息肉患者腺瘤发生的危险因素,且均为独立危险因素。(2)血清载脂蛋白AI(apoAI)水平异常可能是结直肠腺瘤性息肉患者的危险因素。


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