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《四川大学》 2004年
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队列人群冠心病、脑卒中死亡的统计分析方法探讨

潘晓平  
【摘要】：为探讨慢性非传染性疾病追踪研究资料的统计分析方法,本研究针对四川省“队列人群冠心病、脑卒中发病和死亡的前瞻性研究”资料的特点,采用几种统计分析方法筛选冠心病和脑卒中死亡的危险因素,并用伤残调整生命年评价其疾病负担。主要研究工作包括以下几个方面: (1)结合实例,较为系统地探讨了大型数据计算机录入及逻辑核查的方式方法,并提出了7点切实可行、便于操作的建议,为大型数据的逻辑核查提供参考。 (2)定量描述了四川省40岁及其以上人群冠心病和脑卒中死亡的现状。结果表明:冠心病的累积死亡率为3.4‰,脑卒中的累积死亡率为13.5‰。而冠心病的标化死亡率男性为13.4/10万,女性为11.5/10万;脑卒中的标化死亡率男性为61.0/10万,女性为33.4/10万。与国际相比属较低水平。 (3)针对冠心病和脑卒中死亡率低的特点,采用稀有事件logistic回归探讨了冠心病和脑卒中死亡的危险因素,并和logistic回归、Poisson回归和Cox比例风险模型进行了对比。结果发现:冠心病死亡的危险因素有:年龄,高血压家族史和血压水平(正常血压,正常高值,1、2、3级高血压)。脑卒中死亡的危险因素有:年龄,饮酒史,脑卒中既往史和血压水平(正常血压,正常高值,1、2、3级高血压)。
【关键词】：冠心病 脑卒中 纵向数据 稀有事件logisitic回归 广义估计方程 伤残调整生命年
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R541.4;R743.3
【DOI】：CNKI:CDMD:1.2005.146242
【目录】：
  • 致谢3-4
  • 目录4-8
  • 1 引言8-12
  • 1.1 研究背景8-10
  • 1.2 研究目的10
  • 1.3 研究内容与思路10-12
  • 2 资料来源及质量控制12-22
  • 2.1 资料来源12-13
  • 2.1.1 随访方式及内容12-13
  • 2.1.2 资料的填写和质控13
  • 2.2 数据的计算机录入13-14
  • 2.3 资料的逻辑查错与整理14-22
  • 2.3.1 资料核查所采取的措施14-20
  • 2.3.2 讨论与建议20-22
  • 3 资料的描述性分析22-33
  • 3.1 资料的预处理23-24
  • 3.1.1 收缩压、舒张压、脉压的计算及高血压的诊断23
  • 3.1.2 日期型变量缺失的处理23-24
  • 3.1.3 年龄及观察人时的计算24
  • 3.1.4 体重指数的计算24
  • 3.1.5 统计分析软件24
  • 3.2 基本情况的描述24-30
  • 3.3 冠心病、脑卒中的死亡率，相对危险度和归因危险度30-33
  • 3.4 讨论33
  • 4 冠心病、脑卒中死亡危险因素的筛选33-59
  • 4.1 logistic回归34-39
  • 4.1.1 单变量logistic回归的拟合过程和结果34-37
  • 4.1.2 多变量logistic回归的拟合结果37-39
  • 4.2 Poisson回归模型39-44
  • 4.2.1 单变量Poisson回归模型的拟合结果40-42
  • 4.2.2 多变量Poisson回归模型的拟合结果42-44
  • 4.3 Cox比例风险模型44-47
  • 4.3.1 单变量Cox比例风险模型的拟合结果44-45
  • 4.3.2 多变量Cox比例风险模型的拟合结果45-47
  • 4.4 稀有事件logistic回归47-52
  • 4.4.1 稀有事件logistic回归的基本原理48
  • 4.4.2 单变量稀有事件logistic回归的拟合结果48-50
  • 4.4.3 多变量稀有事件logistic回归的拟合结果50-52
  • 4.5 四种筛选二分类数据危险因素方法的比较52-55
  • 4.6 小结与讨论55-59
  • 5 冠心病、脑卒中死亡资料的广义线性模型59-71
  • 5.1 广义估计方程60-63
  • 5.2 广义估计方程的单变量分析结果63-66
  • 5.3 广义估计方程的多变量分析结果66-69
  • 5.4 小结与讨论69-71
  • 6 伤残调整生命年在冠心病、脑卒中死亡资料中的应用71-78
  • 6.1 伤残调整生命年的概念与计算71-72
  • 6.2 DALYs的计算步骤和结果72-76
  • 6.3 小结与讨论76-78
  • 7 总结78-80
  • 7.1 本研究的主要结果78-79
  • 7.2 本研究的主要特色79
  • 7.3 尚待进一步解决的问题79-80
  • 主要参考文献80-84
  • 文献综述84-142
  • 1 高血压所致冠心病、脑卒中研究的现状84-108
  • 1.1 冠心病、脑卒中和高血压的定义84-86
  • 1.2 冠心病、脑卒中和高血压的流行情况86-101
  • 1.2.1 冠心病的流行情况89-90
  • 1.2.2 脑卒中的流行情况90-98
  • 1.2.3 高血压的流行情况98-101
  • 1.3 高血压及其危害研究的现状101-103
  • 1.4 冠心病、脑卒中发病和死亡的危险因素103-108
  • 1.4.1 冠心病常见的危险因素103-105
  • 1.4.2 脑卒中常见的危险因素105-108
  • 2 用于二分类数据中危险因素筛选的统计分析方法108-118
  • 2.1 logistic回归108-113
  • 2.1.1 模型的构造108-109
  • 2.1.2 模型中参数的意义109-110
  • 2.1.3 模型的参数估计110-111
  • 2.1.4 模型的假设检验111-112
  • 2.1.5 模型中变量的编码或赋值112
  • 2.1.6 logistic回归在医学中的应用112-113
  • 2.2 Poisson回归113-115
  • 2.2.1 基本原理113-114
  • 2.2.2 模型的选择114-115
  • 2.3 Cox比例风险模型115-117
  • 2.3.1 模型的结构115-116
  • 2.3.2 模型的参数估计与假设检验116-117
  • 2.4 稀有事件的logistic回归117-118
  • 3 纵向数据的统计分析方法及其进展118-126
  • 3.1 纵向研究资料统计分析的优势119-120
  • 3.2 纵向研究资料的统计分析方法120-126
  • 3.2.1 重复测量的方差分析120-121
  • 3.2.2 时间序列分析121-122
  • 3.2.3 一般线性模型与广义线性模型122-124
  • 3.2.4 纵向数据统计分析的新进展124-126
  • 4 健康状况评价的分析方法及其进展126-137
  • 4.1 健康状况评价的指标及其选择126-128
  • 4.2 伤残调整寿命年128-130
  • 4.2.1 DALYs的基本思想128-129
  • 4.2.2 DALYs的计算129
  • 4.2.3 DALYs的应用129-130
  • 4.3 伤残调整期望寿命130-137
  • 4.3.1 DALE的计算131-132
  • 4.3.2 伤残严重性权重的衡量132-133
  • 4.3.3 DALE与DALY的比较133-134
  • 4.3.4 DALE的应用134-137
  • 参考文献137-142
  • 中文摘要142-144
  • ABSTRACT144-146
  • 附录1：1991年全国高血压流行病学调查表146-148
  • 附录2：队列人群冠心病、脑卒中发病及死亡影响因素的前瞻性研究148-152
  • 附表1148-149
  • 附表2149-151
  • 附表3151-152
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