2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化研究

【摘要】： [目的]①研究正常糖耐量(Normal glucose tolerance，NGT)人群和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T_2DM)患者血浆tHcy水平，探讨影响血浆tHcy水平的因素；②探讨2型糖尿病患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系。 [对象和方法]①横断面研究，共纳入研究对象135例(其中NGT55例、T_2DM患者80例)，检测其空腹血浆tHcy水平、维生素B_(12)和叶酸水平，同时测量受试者身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)；以及测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小时、1小时、2小时血糖和胰岛素、糖化血红蛋白A1c(HbAlc)、血尿酸(UA)，并计算葡萄糖(AUCGlu)与胰岛素(AUCIns)曲线下面积、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；②采用多元逐步回归分析方法检测影响血浆tHcy水平的因素：③应用Logstic回归分析方法分析糖尿病患者血浆tHcy水平与血管并发症之间的关系。 [结果]①T_2DM组平均血浆tHcy水平(21.09±10.99μmol／L)高于NGT组(3.70±5.54μmol／L)，差异有显著性(P=0.000)，且性别对血浆tHcy水平没有影响(P0.05)；②多元逐步回归分析显示，AUCGlu和WC是影响血浆tHcy水平的重要危险因素，可以解释37.8％的血浆tHcy水平变化；③Logstic回归分析显示，血浆tHcy水平(OR=1.109)和年龄(OR=1.146)是T_2DM患者大血管并发症发生的独立危险因素。 [结论]①T_2DM患者血浆tHcy水平明显高于糖耐量正常人；②血糖和WC是影响血浆tHcy水平的重要危险因素；③血浆tHcy水平升高是导致T_2DM患者大血管并发症的独立危险因素。 [目的]观察2型糖尿病患者强化胰岛素治疗前后血浆tHcy水平的变化。 [对象和方法]随机对照研究。共纳入T_2DM患者68人，随机分为两组：①胰岛素治疗组(A组)：单纯使用胰岛素控制血糖治疗6月；②联合治疗组(B组)：在胰岛素控制血糖的基础上给予叶酸5mg Tid和弥可保0.5mgTid口服治疗6月。对所有纳入对象在治疗前后询问病史并进行体格检查，测定身高、体重及腰、臀围，并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)，以及测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小时、1小时、2小时血糖和胰岛素、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血尿酸(UA)、空腹血浆tHcy水平、维生素B_(12)和叶酸水平。 [结果]①胰岛素强化治疗前A、B两组患者血浆tHcy水平无明显差异(分别为26.31±11.76μmol／L，19.06±7.27μmol／L，P0.05)；②A组治疗前后血浆tHcy水平无明显变化(分别为26.31±11.76μmol／L，24.52±11.47μmol／L，P0.05)，而B组患者治疗后的血浆tHcy水平较治疗前显著降低(分别为19.06±7.27μmol/L，13.95±5.57μmol／L，P=0.031)；③B组患者治疗后的血浆tHcy水平较A组显著降低(分别为13.95±5.57μmol／L，24.52±11.47μmol／L，P=0.004)。 [结论]在T_2DM患者：①单纯采用胰岛素强化治疗，血浆tHcy水平无明显变化；②在胰岛素强化治疗基础上联合应用叶酸、维生素B_(12)补充治疗能降低tHcy水平。

【关键词】：2型糖尿病 正常糖耐量 血浆总同型半胱氨酸 简易体脂参数 多元逐步回归 Logstic回归 糖尿病血管并发症 2型糖尿病 血浆总同型半胱氨酸 胰岛素强化治疗 叶酸 维生素B_(12)
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R587.1
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