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《四川大学》 2007年
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四川省秦巴卫生项目妇幼卫生效果研究

何丹  
【摘要】: 目的:评价四川省秦巴卫生项目妇幼卫生干预效果,分析影响项目妇幼卫生效果的因素,并总结项目妇幼卫生干预实施过程中积累的有益经验与存在的问题,为项目地区及其它贫困地区今后更好地实施妇幼卫生项目、开展妇幼卫生工作提供参考。 方法:在四川省范围内选取1998年与项目县自然、人口、经济、妇幼卫生情况基本相同的非项目县作为对照,收集1998~2005年各县的妇幼卫生指标及其有关数据;在部分项目县和非项目县采用分层随机抽样的方法,抽取乡镇卫生院和1998年以来分娩过或目前怀孕的妇女进行问卷调查,同时对项目县部分有关人员进行深入访谈。采用统计描述和单因素方法分析项目妇幼卫生干预评价指标在项目县、项目乡镇和非项目乡镇的变化情况以及项目地区与非项目地区孕产妇及其子女对卫生服务的利用情况,应用有时序多指标决策的灰色关联分析法对项目县和非项目县1998~2005年的妇幼卫生质量进行综合评价,以反映项目妇幼卫生干预总的效果;并采用多元回归和通径分析方法对影响贫困地区妇女儿童利用卫生服务和影响贫困地区妇幼健康状况的因素进行分析。 结果:项目县基本达到项目目标要求,项目乡镇和非项目乡镇除住院分娩率外,其余各项指标的变化情况均为项目乡镇优于非项目乡镇。综合评价结果显示1998~2005年项目县妇幼卫生工作质量处于不断提高之中,非项目县有波动;项目实施前后,项目县妇幼卫生工作质量提高程度是非项目县的2.34倍,2005年孕产妇及其子女调查结果显示项目地区孕产妇的怀孕时登记情况、产前检查率、住院分娩率、新法接生率均高于非项目地区,项目地区儿童常见病与多发病的发生率低于非项目地区(P<0.05)。Logistic回归结果显示影响贫困地区妇女利用产前检查服务的因素有文化程度、是否利用过孕前保健服务、怀孕时是否登记、是否知道自己建立孕产妇系统管理卡;影响贫困地区妇女利用住院分娩服务的因素有居住地、是否项目地区、年龄、文化程度、产前检查次数;影响贫困地区妇女利用产后访视服务的因素有居住地、是否知道自己建立孕产妇系统管理卡、产前检查次数;影响贫困地区儿童利用儿童保健服务的因素有居住地、母亲怀孕时是否登记、产前检查次数。通径分析结果显示影响贫困地区孕产妇和儿童死亡率的因素有总生育率、农业人口比重、农民年人均纯收入、妇幼卫生项目个数、人均妇幼卫生费用、每村妇幼卫生人员数、每村接生员数、住院分娩率、孕产妇系统管理率、是否开展孕产妇儿童死亡评审、是否制定乡镇妇幼卫生人员年度考核制定、县对乡镇妇幼卫生工作督导普及率、高危产妇占总产妇的百分比,同时孕产妇死亡率也是儿童死亡率的影响因素之一,直接作用为0.082。 结论:项目妇幼卫生干预实施8年来取得了较好的成绩,积累了一定的经验。但同时也存在一些不足,而且影响贫困地区妇幼卫生项目实施效果的因素又众多,针对以上这些情况,为进一步实施妇幼卫生项目、开展妇幼卫生工作,建议如下:(1)妇幼卫生项目向西部贫困地区倾斜,重点在农村;(2)项目地区各级领导应重视,确保配套资金落实到位;(3)加强乡镇卫生院妇幼保健科室建设,提高妇幼卫生服务能力;(4)继续推进妇幼卫生人员培训,优化培训模式;(5)保证村妇幼卫生人员数量,注重村接生员职能转变;(6)重视孕前和产后保健,全面落实妇幼卫生工作;(7)加强健康教育,提高妇幼健康意识;(8)加大贫困医疗救助力度,增加妇幼卫生服务利用;(9)加强妇幼卫生工作监督指导,保证项目顺利实施。
【学位授予单位】:四川大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R172

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