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《四川大学》 2007年
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癫痫发作期及发作间期同步EEG-fMRI的研究

刘永宏  
【摘要】: 目的:1.探讨青少年肌阵挛癫痫(Juvenile myoclonic epilepsy JME)及部分性癫痫痫性放电相关血氧水平依赖(blood oxygen level-dependentBOLD)信号的分布规律;2.探讨JME发作期与发作间期痫性放电相关BOLD信号的变化特征;3.为进一步研究JME和部分性癫痫的发病机制、脑功能变化,从而为该病的诊断及治疗奠定基础。 方法:本研究采用同步脑电与功能磁共振(simultaneouselectroencephalography and functional magnetic resonance imagingEEG-fMRI)技术:1.对6例JME患者进行发作期与发作间期痫性放电相关BOLD变化的研究,分析了EEG-fMRI研究中痫性放电相关BOLD反应的激活和负激活信号的分布及规律;观察并分析了发作期与发作间期痫性放电相关BOLD信号的异同点及其临床意义。2.对8例部分性癫痫患者进行了发作间期痫性放电相关BOLD变化的研究,分析了EEG-fMRI研究中痫性放电相关BOLD反应的激活和负激活信号的分布及规律;初步探讨了部分性癫痫发作间期痫样放电相关BOLD反应的激活区和最大激活区与临床-EEG定位脑区的相互关系。 结果:1.共6例JME患者,男性3例,女性3例,平均年龄13.2岁,平均发病年龄8岁(3-11岁)。其中眼睑肌阵挛伴或不伴失神者4例,肢体肌阵挛伴失神者1例,肢体肌阵挛不伴失神者1例。发作期和发作间期EEG表现为各导频繁出现的快速、欠规则的2-6Hz的棘慢波与多棘慢波。在6位患者中共获得9次满足实验要求的EEG-fMRI数据,其中有两位患者在EEG-fMRI研究期间出现了频繁的眼睑肌阵挛伴失神发作。JME患者痫性放电相关BOLD信号分布特点如下:双侧大脑半球的激活及负激活信号广泛对称分布且各自独立存在;主要的激活区有丘脑、额中间内侧、顶叶中部、颞叶、岛叶、中线区域及小脑两侧;主要的负激活区有额前部、顶叶后部及扣带后回,同激活区相比常常处在较为周边且靠近皮层的位置;同发作间期痫性放电相关BOLD变化相比,JME痫性发作时的激活信号分布更加广泛而负激活信号则更加靠近外周皮层。2.共8例部分性癫痫患者,男性6例,女性2例,平均年龄18.5岁,起病年龄在1/2-29岁之间。临床-EEG定位主要集中在单侧1-2个脑叶,其中3例有脑的器质性损害。在EEG-fMRI研究中,两例因头动或无痫性放电而排除在本研究之外,最终在6人中共获得8个有研究意义的EEG-fMRI数据。结果发现:激活和负激活信号同时出现的有6例,只出现激活或负激活信号者各1例;最大激活区与临床-EEG定位脑区一致的有5个,临床-EEG定位脑区有激活信号,而非最大激活区的有2个;在临床-EEG定位对侧相应脑区出现较弱激活信号的有5个。 结论:1.在JME痫性放电相关的BOLD变化中:丘脑激活信号的出现可能与全面性棘慢复合波(GSW)样痫性放电相关;负激活区域的额前部、顶叶后部皮层及扣带后回与基线水平的脑功能“缺省状态”相关;不同程度的激活信号与相对一致性的负激活信号(“缺省状态”)相结合可能预示了JME患者不同程度的意识障碍或痫性发作。2.部分性癫痫痫性放电相关BOLD反应既可出现在痫性放电的相关脑区,也可出现在较远的脑组织中;既可分布于大脑皮层,也可分布于皮层下脑组织。其痫性放电相关的BOLD反应以痫性放电脑区为主,但其对侧同源脑区也可出现较弱的激活信号。负激活信号很少与癫痫发作间期脑电活动相一致,而且不能特异性的展现癫痫发作间期脑电活动。3.fMRI激活信号与脑电活动(EEG)之间有着很好的对应关系,EEG-fMRI是研究脑功能状态有效的方式。
【学位授予单位】:四川大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R742.1

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