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《重庆医科大学》 2011年
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肝硬化食管静脉曲张结扎前血清钠水平对患者术后再出血及生存期的影响

张蓥鑫  
【摘要】:研究背景及目的 肝硬化(liver cirrhosis,LC)是各种肝病终末期的病理阶段,而食管曲张静脉破裂出血是肝硬化严重并发症和死亡的主要原因。近年来食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)不断发展与完善,使食管曲张静脉破裂出血的发生率和病死率得到一定控制,但仍有一些患者预后较差。文献报道术前终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分及MELD评分与血钠比值(MESO)指数与术后预后有关,尚未有血清钠作为独立指标评价预后的文献报道。因此,本文以肝硬化食管静脉曲张结扎术前血清钠水平为评价指标,研究对患者食管静脉曲张结扎术后再出血及生存情况的影响。 方法 对218例资料和随访结果完整的肝硬化食管静脉曲张结扎治疗的患者进行术前血钠浓度分级和终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分,分析不同血清钠(Serum natrium,Sna)水平和MELD指数与食管静脉曲张结扎术后再出血及生存期的关系。 结果 血清钠≥135mmol/L(正常组)患者的生存期平均69.11个月,125mmol/L血清钠135mmol/L(低钠组)患者生存期平均为63.33个月,血清钠≤125mmol/L(重度低钠组)患者的平均生存期只有47.42个月(χ2=10.3 P0.01)。 在行第一次食管静脉曲张套扎术后的6年内,术后再次上消化道出血的发生率随着血清钠水平的降低而增加,分别为58.03%、70.51%和100%。 MELD评分≤7分的患者平均生存期超过70.36个月,7分MELD评分9分的患者平均生存期在69.86个月,而≥9分的患者平均生存期48.79个月(χ2=9.86 P0.01)。在MELD≥9分的患者结合血清钠水平能够更好的评估术后死因构成。 结论 肝硬化食管静脉曲张结扎前血清钠水平、MELD评分均能较好的预测术后再出血及生存期,血清钠水平对于预测术后短期再出血及死因构成优于MELD评分,并且简单易推广。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R575.2

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