收藏本站
《重庆医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

重症脑出血应激性溃疡的胃电监测及相关机制研究

齐志国  
【摘要】:研究背景 应激性溃疡是重症脑出血常见并发症(可高达91%),其致死率可达80%以上。脑出血并发应激性溃疡是以脑出血为应激源,通过多种因素的综合作用,致使胃十二指肠粘膜发生急性糜烂或溃疡性损伤,病情轻者无临床表现,重者可发生上消化道出血,甚至出现大出血而危及患者生命。 及早诊断并正确处理脑出血后发生的应激性溃疡成为降低脑出血致死、致残率的关键因素之一。因为临床大样本循证对照研究发现,预防性用药并未减少应激性溃疡的发生,反而增加了患者的经济和身体负担,这就要求临床医生及时发现应激性溃疡的存在,并及时做出相应处理,同时掌握应激性溃疡的病情变化和药物疗效。 脑出血并发应激性溃疡的诊断方法及病情监测手段还是十分滞后的。应激性溃疡的诊断多根椐临床症状(呕血、黑便或持续输血补液血压仍持续下降)和胃液潜血化验结果来判定,这样使临床表现阴性的病例无法得到及时诊断,延误了治疗时机。胃窥镜可在直视下发现临床表现阴性的应激性溃疡病例,提高对应激性溃疡的诊断准确率和阳性率;但由于重症脑出血患者急性期多伴意识障碍或其他生命体征的改变,对麻醉药耐受力差,而且胃镜操作刺激产生的恶心呕吐诱发血压及颅内压增加,存在诱发再出血而加重病情的可能性,使得胃镜乃至无痛胃镜在脑出血急性期的应用受到限制;脑出血并发的应激性溃疡恰恰多发生在72h-14d脑出血急性期。找到一种无创、准确、并可时时监测脑出血后应激性溃疡发生及病情变化的方法是十分必要的。 胃电是胃平滑肌细胞电活动的表现,通过分析脑出血后胃电变化可能对应激性溃疡的诊断及病情变化提供有益的信息。体表胃电图可准确记录胃平滑肌活动的电信号,在临床上多用于诊断胃动力障碍性疾病。有研究表明原发性溃疡病人的胃电可表现为频率加快和波幅增大;脑出血后胃电节律也发生改变,但脑出血并发应激性溃疡的胃电变化还未见报道。脑出血并发应激性溃疡的发病机制还不是十分清楚,研究表明主要与神经内分泌失调、胃黏膜防御功能下降、胃黏膜损伤因素作用增强及植物神经功能失衡等因素有关。本研究通过临床实验观察脑出血并发应激性溃疡患者胃电活动改变,并通过动物实验了解脑出血并发应激性溃疡发生和胃电变化之间关系的病理生理机制,来探讨胃电做为监测脑出血后应激性溃疡发生和病情变化手段的可能性和临床应用价值。 目的 1.观察基底节区脑出血及并发应激性溃疡患者胃电的变化,通过对胃电各参数变化分析,判定脑出血后应激性溃疡存在与否。 2.监测基底节区脑出血及并发应激性溃疡患者颅内压的变化,探讨颅内压升高在应激性溃疡发生中的作用。 3.观察不同方法和不同干预剂量基底节区脑出血模型应激性溃疡发生情况,确立符合实验要求的脑出血并发应激性溃疡的实验动物模型。 4.观察脑出血及并发应激性溃疡大鼠胃电、颅内压、迷走神经传出放电、胃壁乙酰胆碱受体(M1、M2和M3)、胃液pH值、胃酸分泌总量、胃壁COX-2和幽门张力的改变,探讨基底节区脑出血胃电改变与应激性溃疡发生的关系及应激性溃疡发生病理生理机制。 方法 第一部分:临床实验 1.利用胃肠电图仪对重症脑出血患者行连续15d胃电检测,同时设正常健康对照组和原发性消化性溃疡对照组,分析胃电图各参数在脑出血组、脑出血并发应激性溃疡组、正常健康对照和原发性消化性溃疡对照组间的差别,并利用判别分析方法分析胃电变化对脑出血后应激性溃疡发生判定的准确性。 2.侧脑室置管监测重症脑出血患者颅内压,分析颅内压变化与脑出血后应激性溃疡发生的关系。 第二部分:动物实验 1.分别将50μl、100μl、150μl自体血和0.3U、0.6U、0.9U、1.2UⅦ胶原酶注入SD大鼠右侧脑基底节区,72h后行大鼠脑和胃壁HE染色、脑含水量和溃疡指数测定。 2.将符合要求健康SD大鼠随机分为假手术组(15只)、乙酸溃疡对照组(20只)和大脑基底节出血造模组,观察时间点为12h、1d、2d、3d、5d、7d和14d,每个时间点30只,大脑基底节出血造模后行迷走神经离断术,观察时间点12h和24h,每组30只。在上述各时间点记录各组大鼠胃电图、迷走神经传出放电、颅内压和幽门管压力,免疫组织化学法检测乙酰胆碱受体(M1、M2、M3)和COX-2在大鼠胃壁的表达,同时测定4h胃酸分泌量和胃液pH。 结果 第一部分:重症脑出血应激性溃疡患者的胃电动态变化及其与颅内压变化相互关系的实验研究(临床实验) 1.脑出血及并发应激性溃疡患者胃电变化 正常对照组胃电图原始波形为不规则的曲线,经滤波后可见较光滑的类正弦波形。原发消化性溃疡对照组Vpp增大(P0.01),AF增加(P0.01),DF和RA增加(P0.01),DPR和NSW减小(P0.01);脑出血未并发应激性溃疡组胃电波形变异较大,与正常对照组比较,Vpp增大(P0.01),AF无变化(P0.05),ARI增大,CVv增加(P0.01),NSW减小(P0.01),ICF和RA增加(P0.01);脑出血并发应激性溃疡组的胃电图波形形态差异性更大,与脑出血未并发应激性溃疡患者相比,其Vpp增大(P0.01),AF增加(P0.01),ARI、CVv、CVf、DF、ICF和RA增加(P0.05,P0.01),DPR和NSW减小(P0.05);与原发消化性溃疡对照组相比,Vpp增大(P0.01),AF增加(P0.05),ARI、CVv、CVf、DF、ICF和RA增加(P0.01),NSW减小(P0.05)。 2.胃电各参数对脑出血后应激性溃疡发生的判别 经判别分析后,得到对判别应激性溃疡发生有意义的胃电参数:Vpp、RA、ICF、NSW、AF、ARI和DPR,排除变量DF;并可得到胃电在正常健康人群、原发消化性溃疡患者、脑出血未并发和并发应激性溃疡患者的四个Fisher判别函数,其判别正确率可达87.9%。 3.脑出血患者颅内压变化情况及其与胃电变化的关系 脑出血后发生应激性溃疡患者的颅内压(5.69±0.53kPa)较无应激性溃疡发生者颅内压(4.22±1.14kPa)明显增高(P0.01);随着颅内压升高,Vpp、DF、ARI、CVf、CVv、ICF和RA增大,NSW减小(P0.05,P0.01)。 第二部分:脑出血大鼠应激性溃疡发生与胃电变化及二者相关机制研究(动物实验) 实验一大鼠脑出血应激性溃疡模型制备 1.不同方法诱导基底节区出血的血肿体积变化 大鼠冠状位脑片HE染色测量血肿体积发现,50μl自体血组和0.3U胶原酶组血肿体积相似(P0.05),100μl自体血组和0.6U胶原酶组血肿体积相似(P0.05),随着注入自体血和胶原酶量的增加,右侧基底节区血肿体积增大。 2.不同剂量自体血和胶原酶脑出血模型应激性溃疡发生的比较 不同剂量自体血和胶原酶注入大鼠脑基底节区72h后,1.2U胶原酶组大鼠大部分死亡,脑血肿体积和脑含水量随注入剂量的增加而增大,同时溃疡发生率和溃疡指数增大;同等血肿体积胶原酶组所引起的溃疡发生率和溃疡指数大于自体血组。 实验二大鼠脑出血并发应激性溃疡与胃电变化相互关系机制研究 1.脑出血应激性溃疡大鼠的胃壁表现 肉眼可见应激性溃疡大鼠溃疡多发生于前、后胃交界胃小弯处,与迷走神经分布密集区相同。胃黏膜表现为单一或散在的出血点或是大小不一的溃疡面,深度可达肌层,甚至穿孔。HE染色镜下可见溃疡呈火山口样,累及粘膜至粘膜下层,部分累及肌层和浆膜层;在溃疡边缘有浓染的炎性细胞聚集、血管闭塞及出血,典型溃疡表现多发生在造模后2d和3d。 2.实验大鼠胃电记录与溃疡指数评定及相关性分析 正常组大鼠胃电图慢波多数呈正弦波形,少数有切迹呈双峰型。与假手术组比较,溃疡对照组Amp在12h、1d、2d、3d、5d时增大(P0.01),脑出血无应激性溃疡组在12h、1d、2d时胃电图Amp增大(P0.05,P0.01);与假手术组、乙酸溃疡对照组、脑出血无应激性溃疡组相比,在所有实验时间点脑出血应激性溃疡组Amp增大(P0.05,P0.01)。与假手术组比,乙酸溃疡对照组F在12h、1d、2d、3d时增大(P0.05,P0.01),脑出血无应激性溃疡组在12h、1d、2d、3d、5d、7d时胃电图F增大(P0.01),与假手术组、乙酸溃疡对照组、脑出血无应激性溃疡组相比,在所有实验时间点脑出血应激性溃疡组F增大(P0.05,P0.01)。ARI和CV在各时间点乙酸溃疡对照组与假手术组无差异;除脑出血无应激性溃疡组14d外,所有脑出血造模组ARI和CV在各时间点均高于假手术组(P0.01);脑出血溃疡组ARI和CV大于无溃疡组(P0.05,P0.01)。 在不同时间点对脑出血后发生应激溃疡的实验大鼠在解剖显微下进行溃疡指数计数,溃疡指数在1d和2d时较小,3d时达到高峰,随后溃疡指数下降,经相关性分析可见胃电各参数与溃疡指数相关(P0.01)。 3.实验大鼠颅内压记录及其与相关参数相关性分析 大鼠脑出血造模后12h时颅内压明显增高,2d达高峰,7d基本恢复正常;造模组的颅内压在12h、1d、2d、3d和5d明显高于假手术组(P0.01),脑出血造模组发生应激性溃疡的大鼠颅内压在上述五个时间点也明显高于未发生溃疡大鼠的颅内压(P0.01);脑出血造模后大鼠颅内压水平与溃疡指数呈正相关(P0.01,R=0.732);脑出血模型大鼠胃电的F、Amp、ARI和CV四项参数均与颅内压存在相关性(P0.01)。 4.实验大鼠颅内压增高对下丘脑及脑干组织细胞损伤和细胞凋亡的影响 颅内压增高时,大鼠下丘脑和脑干HE染色可见坏死和出血改变;Tunel染色凋亡阳性细胞在下丘脑和脑干中线结构分布增多。 5.实验大鼠迷走神经传出放电记录及其与相关参数相关性分析 大鼠脑出血造模后12h、1d、2d、3d时迷走神经传出放电的VF和VA高于假手术组(P0.05,P0.01);脑出血造模组中出现溃疡者高于无溃疡者(P0.05,P0.01)。PCV在所有时间点脑出血造模组高于假手术组,脑出血造模组中有溃疡者高于无溃疡者(P0.01);大鼠脑出血造模后颅内压和迷走神经传出放电呈正相关(P0.01);迷走神经传出放电的VF、VA和PCV与胃电的F、Amp、ARI和CV相关(P0.01);迷走神经传出放电VF、VA和PCV与溃疡指数相关(P0.01);脑出血模型大鼠迷走神经离断后与离断术前比较,胃电F下降,Amp降低,CV减少。 6.实验大鼠胃壁M1受体表达、胃酸分泌量和胃液pH值变化及其与相关参数的相关性分析 在12h、1d、2d和3d时间点,脑出血造模后大鼠胃壁M1受体的IOD值高于假手术组(P0.01),脑出血造模中有溃疡者高于无溃疡者(P0.01)。4h胃酸分泌量测定可见,脑出血大鼠无溃疡发生者12h较假手术组胃酸分泌明显增高(P0.01),其他时间点未见差异(P0.05);在12h、1d、2d、3d时发生溃疡者高于无溃疡发生者(P0.01)。大鼠脑出血后,胃液pH值低于假手术组(P0.05,P0.01),这种表现在14d时不明显(P0.05),造模组中有溃疡发生者pH值低于无溃疡发生者(P0.05,P0.01)。脑出血造模大鼠迷走神经传出放电与M1表达呈正相关,与pH值呈负相关;M1表达与溃疡指数呈正相关;pH值与溃疡指数表达呈负相关。大鼠脑出血行迷走神经切断与未离断前相比,12h M1受体表达下降、胃酸分泌减少和胃液pH值升高(P0.05)。 7.实验大鼠胃壁M2、M3受体表达及其与相关参数相关性分析 在脑出血造模后12h即出现M2和M3受体表达的上调(P0.01),24h达高峰,峰值状态一直持续到5d,7d时二者表达有所下降(P0.05);脑出血中有溃疡发生者在各时间点的M2、M3受体表达均高于无溃疡发生者(P0.01,P0.05),胃壁M2和M3受体在大鼠脑出血后表达变化与迷走神经传出放电和胃电各参数有较好的相关性(P0.01)。 8.实验大鼠胃壁COX-2表达和幽门张力的变化 大鼠脑出血12h时COX-2表达增加,其IOD值明显高于假手术组(P0.01),2d达到高峰,14d与假手术组无差异(P0.05);在脑出血造模组内,有溃疡发生者高于无溃疡者(P0.01)。脑出血大鼠幽门收缩的频率减慢、幅度下降,在造模后12h、1d、和2d变化明显(P0.01),脑出血造模组溃疡发生者比无溃疡发生者这种变化表现更明显(P0.01)。 9.实验大鼠胃电变化对大鼠脑出血并发应激性溃疡的判别分析将胃电四个参数F、Amp、ARI和CV在大鼠脑出血溃疡组和无溃疡组、乙酸诱发溃疡组和假手术组行判别分析可得Fisher判别函数,其正确判断率可达到90.8%。 结论 胃电对脑出血后是否并发应激性溃疡有诊断价值,并可做为应激性溃疡病情变化的一种可靠监测指标;胃电对应激性溃疡的指示作用可能机制之一是脑出血所致颅内压升高影响自主神经中枢,使自主神经发生功能紊乱,迷走神经传出冲动增加,胃酸分泌增加,pH值下降,发生急性胃粘膜受伤,同时迷走神经传出冲动增加也参与胃运动调节,从而使胃电发生变化。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R743.34

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蓝宇,柯美云,王智凤,张利,陈艳敏;功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义[J];基础医学与临床;2003年03期
2 柯美云,蓝宇;胃电图基础研究及其临床应用[J];基础医学与临床;1999年02期
3 李玉梅,邹晓平,李兆申,彭贵勇,房殿春;应激性溃疡修复时大鼠胃壁细胞泌酸功能及超微结构的改变[J];中华急诊医学杂志;2004年03期
4 Misra U.K.;Kalita J.;Pandey S.;袁海峰;;一项雷尼替丁和硫糖铝预防自发性脑内出血患者胃出血的随机安慰剂对照试验[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2006年03期
5 Kazushige Mizoguchi;;Effect of intracranial hypertension on cerebral hemorrhage induced autonomic nerve imbalance[J];Neural Regeneration Research;2007年03期
6 黄幸青;饶文霖;刘晓燕;钟延东;林拓;张昌瑞;朱飚;;脑出血致应激性溃疡大鼠模型的建立[J];实用医学杂志;2008年21期
7 郭益民;李旭;陈然;夏钦贵;;促甲状腺激素释放激素在应激性溃疡致病过程中的作用[J];世界华人消化杂志;2006年02期
8 贠健,赵浩亮;应激性溃疡的发病机制和预防[J];医学综述;2005年08期
9 孙瑞卿,王述琦,陶尚敏,陈家津;中枢神经降压素对大鼠胃应激性溃疡的作用及多巴胺的关系[J];中国病理生理杂志;1999年04期
10 张朋奇,朱贤立,赵甲山,乔娴;一种大鼠脑内出血模型的建立与评价[J];中国临床神经外科杂志;2005年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 芦启琴;娄灯吉;沈建伟;张晓峰;;秦艽化学成分及药理作用研究进展[J];安徽农业科学;2007年29期
2 王东;周自炎;李树仁;;Roux-en-Y滞留综合征的发生及治疗体会[J];安徽医学;2008年06期
3 孟祥山;;雷尼替丁与泮托拉唑预防应激性溃疡出血的临床观察[J];安徽医药;2006年06期
4 冯养正;秦潮;于佑民;解山岭;关松江;;导引吐纳气功对胃电的双相性影响[J];按摩与导引;1991年04期
5 马宝瑞;;重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的时机分析[J];北方药学;2011年03期
6 汪一芳;;颅脑外伤并发应激性溃疡出血的观察护理[J];北方药学;2011年06期
7 龚严冰,高上凯;胃电研究的进展及前景[J];北京生物医学工程;2001年03期
8 郝静;闫慧敏;杨燕;李铭;;儿童功能性消化不良多导胃电图改变的临床研究[J];北京医学;2006年02期
9 杨燕;李铭;刘敏;;糖尿病患儿胃电参数研究[J];北京医学;2007年08期
10 郝静,闫慧敏;和胃运脾法治疗儿童功能性消化不良60例分析[J];北京中医;2005年05期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 刘文红;邱天爽;林志钺;Richard W.McCallum;;基于LMSTDE的胃电信号传播速率的估计[A];大连理工大学生物医学工程学术论文集(第2卷)[C];2005年
2 李章勇;沙洪;赵舒;王妍;王伟;任超世;;生物电阻抗法测量胃排空的研究[A];中国生物医学工程进展——2007中国生物医学工程联合学术年会论文集(下册)[C];2007年
3 王伟;李章勇;贺中华;杨及;王美霞;;基于阻抗法的胃排空检测[A];中国生物医学工程进展——2007中国生物医学工程联合学术年会论文集(下册)[C];2007年
4 黄朝阳;周立华;唐梅森;唐英;;延参健胃胶囊对艾滋病相关痞满证患者胃/肠电及功能的影响[A];中华中医药学会防治艾滋病学术研讨会暨2006年年会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张晓忠;“百会”透“曲鬓”对脑出血急性期大鼠MMP-2、CytC、VCAM-1、NGB影响的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2011年
2 李卫东;糖尿病模型大鼠胃电异常与ENS、ICC病理损害及中药“脾胃康”作用研究[D];广州中医药大学;2002年
3 陈萌;半夏泻心汤调节胃电节律的拆方研究[D];北京中医药大学;2003年
4 陈立天;GER动物模型制作及胃生物电起搏治疗的临床研究[D];中国医科大学;2003年
5 龙庆林;胃窦Cajal间质细胞及平滑肌细胞在糖尿病大鼠胃运动功能障碍中的作用[D];第三军医大学;2004年
6 何美蓉;选择性COX-2抑制剂对实验性大鼠胃溃疡愈合的影响[D];第一军医大学;2005年
7 黄穗平;脾虚证胃动力障碍的ICC特征及健脾中药干预研究[D];广州中医药大学;2006年
8 杨春敏;消化间期胃肠移行性复合运动的调节及其临床意义[D];中国协和医科大学;1998年
9 谷成明;胃幽门十二指肠运动生理和运动病理研究[D];中国协和医科大学;1998年
10 姚树坤;逆行胃电刺激对健康人摄食、胃动力、内脏感觉和胃电活动的影响[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王娟;大鼠骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的磁共振成像研究[D];郑州大学;2010年
2 安朋朋;脑卒中急性期胃肠功能障碍中医证候分析及与胃电图、胃肠激素的相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
3 李鹏飞;阿片肽在束缚—浸水应激致大鼠胃黏膜损伤中的作用的研究[D];山东师范大学;2011年
4 张光荣;三黄泻心汤防治重型颅脑损伤急性胃黏膜病变的实验研究[D];广西医科大学;2011年
5 李婕婷;乙醇型胃溃疡大鼠模型与睡眠时间相关性及针刺影响的实验研究[D];北京中医药大学;2011年
6 朱连雨;β-七叶皂苷钠加三七总皂甙治疗大鼠脑出血实验研究[D];暨南大学;2011年
7 潘佳;体表胃肠起搏联合多潘立酮治疗餐后不适综合征的研究[D];南华大学;2011年
8 吴晓;大鼠闭合性脑损伤中IL-1β,p38 MAPK及VCAM-1表达的实验性研究[D];新疆医科大学;2011年
9 岳晓杰;攻下逐瘀法治疗出血性中风的作用机制研究[D];南京中医药大学;2011年
10 李倩;实验性大鼠脑出血核因子及其抑制因子的表达及促红细胞生成素的干预研究[D];华北煤炭医学院;2009年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 魏绍华,李兆申,湛先保,许国铭;大鼠重度脑外伤后胃粘膜血流、胃泌酸的动态变化[J];第二军医大学学报;1998年05期
2 李玉梅,彭贵勇,房殿春,邹晓平,李兆申,许国铭;大鼠应激性胃粘膜损伤与壁细胞泌酸的关系[J];第三军医大学学报;2003年02期
3 王景杰,黄裕新,张少玲,王键,邱建勇;电针调控大鼠胃运动中c-fos表达及其意义(英文)[J];第四军医大学学报;2001年09期
4 王景杰,黄裕新,郭庆东,秦明,高巍,王庆莉;心理性应激状态下针刺对大鼠DMV放电、胃电和胃粘膜损伤的影响[J];第四军医大学学报;2001年09期
5 张宗友,王新,徐海峰,穆继珍,马玉波,苗继延,郭学刚,樊代明;肝硬化大鼠胃肠运动的变化[J];第四军医大学学报;2001年10期
6 王胜智,马庆久,褚延魁,李景东,要秀;肝移植对肝硬化大鼠胃运动功能的影响[J];第四军医大学学报;2002年21期
7 刘国实,黄裕新,李栓位,王新,孙大勇,王庆利;枪击声致大鼠应激性溃疡的发病机理及防治[J];第四军医大学学报;1999年06期
8 王胜智 ,马庆久 ,褚延魁 ,要秀;肝移植对胃粘膜损伤的影响及意义[J];解放军医学杂志;2002年11期
9 李兆申,段义民,湛先保,许国铭;内皮素在大鼠冷束缚应激性溃疡中的作用[J];解放军医学杂志;1999年01期
10 贾林,李瑜元;应激性溃疡及其防治策略[J];中华急诊医学杂志;2002年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赵吕华,朱元根;针刺对胃电的影响[J];河北中医药学报;1997年03期
2 吴靖;;水和固体食物对胃电活动的影响[J];国际生物医学工程杂志;1992年01期
3 孙剑;孙红;;氯氮平等对胃电活动的影响[J];临床精神医学杂志;1996年02期
4 镡丽霞;常丽丽;;电针治疗对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响[J];河北中医;2007年10期
5 陈永跃;黄仲荪;;电针对清醒家兔胃窦电活动的影响及促进药物麻醉后胃电活动恢复的观察[J];四川生理科学杂志;1990年Z1期
6 蓝宇,柯美云,王智凤,张利,陈艳敏;功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义[J];基础医学与临床;2003年03期
7 冯金升;白延强;李勇枝;王林杰;李成林;曹艳菊;王华;杨春敏;;30d-6°头低位卧床前后人体胃电和胃肠激素的变化[J];航天医学与医学工程;2010年05期
8 沈昌权;金永丸;金善玉;;大鼠离体胃十二指肠电活动相互关系的初步探讨[J];延边大学医学学报;1989年02期
9 翁泰来,卢献群,陆美芬,D.G.Kummer;胃电图检测针刺效应及青蒿素四物汤药效的实验研究[J];广西中医药;1996年05期
10 石胜刚;黄溢明;;春砂仁提取液对胃电活动的影响[J];西北国防医学杂志;2009年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李利;陈艳敏;范红;李献珍;曾明辉;;窒息对新生儿胃电活动的影响[A];中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集[C];2001年
2 蔡立勉;王辛;邓思珊;章丽金;;胃电活动与血清胃动素、5-羟色胺的关系[A];中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集[C];2001年
3 刘立杰;汤燕华;;老年脑出血急性期96例观察护理与对策[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
4 芦晓溪;赵文;高斌;;艾灸对脑出血大鼠引起脑水肿抑制作用研究[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
5 牟歌童;孙鸿辉;;丹参类制剂治疗脑出血急性期疗效的系统评价[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
6 魏淑兰;;护理脑出血急性期病人应注意的问题[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
7 王丽娟;冯加纯;;脑出血急性期血压变化与预后的关系[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
8 孙萍;;18例脑出血患者并发肺部医院感染危险因素临床分析[A];中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2003年
9 宁亚利;盖海云;蒲莉;;星蒌承气汤保留灌肠治疗脑出血急性期及护理观察[A];中华护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
10 吴兴田;胡秋霞;;脑出血急性期的个体化治疗[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 山东大学齐鲁医院消化科主任 李延青;冬季谨防消化性溃疡出血[N];健康报;2010年
2 顾维明;脑出血急性期活血化瘀药的应用[N];中国医药报;2003年
3 闫妍;聆听2009ISC之音[N];医药经济报;2009年
4 万同己;胞磷胆碱可用于脑出血急性期[N];中国医药报;2004年
5 董巧云;安全·科学·客观[N];中国医药报;2002年
6 执业药师 常怡勇;脑出血为啥还用活血化瘀药?[N];大众卫生报;2007年
7 何云泽;活血化瘀与出血性中风[N];农村医药报(汉);2006年
8 广州市中医医院针灸科主任医师 李丽霞 本报记者 叶芳 通讯员 高三德;中风三个月慎防抑郁高发[N];广东科技报;2008年
9 孙华君;预防溃疡出血复发 阿司匹林+埃索美拉唑优于氯吡格雷[N];医药经济报;2005年
10 上海中医药大学附属龙华医院 陈汝兴 教授 周康整理;脑中风治疗研究的进展(四)[N];上海中医药报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 齐志国;重症脑出血应激性溃疡的胃电监测及相关机制研究[D];重庆医科大学;2010年
2 何峰;胃电检测方法的研究及相关数据分析[D];天津大学;2009年
3 吴刚;高血压对脑出血后脑损伤的影响的实验研究[D];复旦大学;2010年
4 马明明;Endothelin家族基因SNPs及单体型分子标记与长沙汉族人群脑出血的关系研究[D];中南大学;2010年
5 崔元孝;脑出血患者微创穿刺引流术后血清胶质纤维酸性蛋白动态变化的研究[D];山东大学;2009年
6 高培阳;脑出血急性期中西医结合优化治疗方案临床研究[D];成都中医药大学;2009年
7 刘宝华;CD163/HO-1信号通路与人脑出血后血肿周围组织炎症反应的相关性[D];吉林大学;2012年
8 刘文红;脉冲噪声下时间延迟估计方法及应用的研究[D];大连理工大学;2007年
9 张君;CT定位围针法治疗脑出血的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
10 许峰;微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床研究[D];华中科技大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 梅志平;胃电活动模型分析与胃电慢波和蠕动波三维模拟[D];扬州大学;2010年
2 唐永忠;肾囊阻滞对胃电生理影响的实验研究[D];中南大学;2010年
3 赵志江;脑出血患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义[D];河北医科大学;2010年
4 张春满;脑出血与血脂关系的探讨[D];延安大学;2011年
5 谢红燕;血脂水平异常与脑出血发病的关系[D];吉林大学;2012年
6 王泉兰;脑出血与超敏C-反应蛋白关系的研究[D];南昌大学;2010年
7 卢娜;脑出血患者血胰岛素生长因子-1的动态变化及其临床意义[D];吉林大学;2012年
8 刘方方;磁共振灌注成像对脑出血后灶周组织脑血流量变化的相关性分析[D];吉林大学;2011年
9 严鹏程;脑出血临床流行病学变化趋势分析[D];重庆医科大学;2011年
10 刘永芳;抵当丸对脑出血大鼠神经功能、脑组织形态及血流灌注的影响[D];山东中医药大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026