再次角膜移植临床分析

【摘要】：目的 对再次穿透性角膜移植及再次板层角膜移植的原发病因、直接病因及疗效进行临床分析。 方法 对2009年1月至2011年12月间在重庆医科大学附属第一医院眼科住院治疗行再次角膜移植的20例(23眼)患者进行回顾性分析，分析其原发病因、再次手术直接原因、两次手术时间间隔、影响手术的相关因素及手术效果。 结果 1、再次穿透性角膜移植（RPKP）者11眼（11例），原发病因依次为感染性角膜炎为主5眼（45.5%)、角膜白斑3眼（27.3%）、角膜变性2眼（18.2%）及化学烧伤1眼（9.1%）。RPKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊6眼（54.5%）、植片溃疡穿孔2眼（18.2%）、角膜慢性失功2眼（CCAD）（18.2%）及原发病复发1眼（9.1%）。 2、再次板层角膜移植（RLKP）者12眼（10例），原发病因依次为非感染性角膜炎5眼（41.7%）、感染性角膜炎3眼（25%）、角膜化学烧伤2眼（16.7%）、角膜变性1眼（8.3%）及热烧伤1眼（8.3%）。RLKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊8眼（66.7%）、原发病复发3眼（25%）及CCAD1眼（8.3%）。 3、RPKP与前次PKP时间间隔为0.5~60月，平均(23.8±20.9)月，RLKP与前次LKP时间间隔为3~120月，平均(23.5±31.6)月。 4、随访9~32月，平均(22.0±7.9)月，RPKP术后1眼摘除眼球，7眼（63.6%）视力提高，但之后有3眼（27.2%）患者视力逐渐下降。RLKP术后眼球全部保住，8眼（67.7%）患者视力得到提高，但之后3眼（25%）患者视力逐渐下降。 结论 1、RPKP原发病因以感染性角膜炎为主，而RLKP以非感染性角膜炎为主； 2、RPKP与RLKP的首位直接病因都为角膜排斥及其引起的混浊，新生血管及植片过大可能是出现排斥反应的主要原因； 3、RPKP与RLKP术后大部分患者视力提高，但多在数指以下，少部分在随访期间视力逐渐下降，提示再次角膜移植更大的意义可能在于保住眼球，而非提高视力。