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再次角膜移植临床分析

薛晓燕  
【摘要】:目的 对再次穿透性角膜移植及再次板层角膜移植的原发病因、直接病因及疗效进行临床分析。 方法 对2009年1月至2011年12月间在重庆医科大学附属第一医院眼科住院治疗行再次角膜移植的20例(23眼)患者进行回顾性分析,分析其原发病因、再次手术直接原因、两次手术时间间隔、影响手术的相关因素及手术效果。 结果 1、再次穿透性角膜移植(RPKP)者11眼(11例),原发病因依次为感染性角膜炎为主5眼(45.5%)、角膜白斑3眼(27.3%)、角膜变性2眼(18.2%)及化学烧伤1眼(9.1%)。RPKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊6眼(54.5%)、植片溃疡穿孔2眼(18.2%)、角膜慢性失功2眼(CCAD)(18.2%)及原发病复发1眼(9.1%)。 2、再次板层角膜移植(RLKP)者12眼(10例),原发病因依次为非感染性角膜炎5眼(41.7%)、感染性角膜炎3眼(25%)、角膜化学烧伤2眼(16.7%)、角膜变性1眼(8.3%)及热烧伤1眼(8.3%)。RLKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊8眼(66.7%)、原发病复发3眼(25%)及CCAD1眼(8.3%)。 3、RPKP与前次PKP时间间隔为0.5~60月,平均(23.8±20.9)月,RLKP与前次LKP时间间隔为3~120月,平均(23.5±31.6)月。 4、随访9~32月,平均(22.0±7.9)月,RPKP术后1眼摘除眼球,7眼(63.6%)视力提高,但之后有3眼(27.2%)患者视力逐渐下降。RLKP术后眼球全部保住,8眼(67.7%)患者视力得到提高,但之后3眼(25%)患者视力逐渐下降。 结论 1、RPKP原发病因以感染性角膜炎为主,而RLKP以非感染性角膜炎为主; 2、RPKP与RLKP的首位直接病因都为角膜排斥及其引起的混浊,新生血管及植片过大可能是出现排斥反应的主要原因; 3、RPKP与RLKP术后大部分患者视力提高,但多在数指以下,少部分在随访期间视力逐渐下降,提示再次角膜移植更大的意义可能在于保住眼球,而非提高视力。


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