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《重庆医科大学》 2012年
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儿童消化性溃疡86例临床分析

王瑞锋  
【摘要】:目的探讨儿童消化性溃疡(PU)的病因及不同病因所致PU的临床表现特点,以便尽早诊断及治疗。 方法选取2006年4月至2011年5月重庆医科大学附属儿童医院住院的86例PU患儿作为研究对象,回顾性总结分析其临床资料。 结果 (1)86例PU患儿,男64例,女22例,1月~3岁16.3%(14/86),3~6岁23.3%(20/86),6~9岁12.8%(11/86),9~12岁26.7%(23/86),12~15岁20.9%(18/86)。十二指肠溃疡(DU)65.1%(56/86)明显多于胃溃疡(GU)29.1%(25/86)(P<0.05)。DU主要发生于9岁以上儿童,GU主要发生于6岁以下儿童(P<0.05)。 (2)各种病因中,幽门螺杆菌(Hp)感染23.3%(20/86)、药物因素22.1%(19/86)、不良饮食习惯16.3%(14/86),不明原因38.4%(33/86)。(3)20例Hp相关性溃疡中,1月~3岁0例,3~6岁15.0% (3/20),6~9岁15.0%(3/20),9~12岁30.0%(6/20),12~15岁40.0%(8/20)。(4)并发症有消化道出血和贫血73.3%(63/86),失血性休克3.5%(3/86),十二指肠梗阻或不全性梗阻5.8%(5/86),幽门梗阻或不全性梗阻3.5%(3/86),十二指肠球部穿孔1.2%(1/86)。 (5)临床表现:腹痛73.3%(63/86),其中在上腹22.1%(19/86)、脐周16.3%(14/86)、中上腹22.1%(19/86)、其他部位和不清12.8%(11/86);轻度26.7%(23/86),中度12.8%(11/86),重度14.0%(12/86),描述不清19.8%(17/86)。伴恶心呕吐77.9%(67/86)、呕血44.2%(38/86)、便血55.8%(48/86)、纳差61.6%(53/86)、神萎或烦躁65.1%(56/86)等。腹部压痛60.5%(52/86),在上腹15.1%(13/86)、脐周7.0%(6/86)、中上腹27.9%(24/86)、其他部位10.5%(9/86)。 (6)本研究中,O型血占46.2%(18/39),有PU家族史者占8.1%(7/86)。 (7)Hp相关性溃疡与药物相关性溃疡相比,两者在年龄、起病方式、病程、腹痛、家族史及胃镜下病变特点均存在显著性差异(P值均<0.05)。 (8)PU与过敏性紫癜(HSP)继发性溃疡之间在起病方式、腹痛(部位、程度、发作方式、规律)、便血、腹部压痛部位、粪便隐血及胃镜下病变特点均存在显著性差异(P值均<0.05)。结论 (1)儿童PU男性较多,DU更常见,其与年龄明显相关,好发于年长儿。GU好发于婴幼儿和学龄前期儿童。 (2)儿童PU的病因以Hp感染和药物因素最常见。 (3)儿童PU中Hp检测阳性率不高,但随年龄增长Hp感染在增加。 (4)儿童PU并发症以消化道出血、贫血常见,失血性休克、十二指肠及幽门梗阻或不全性梗阻、十二指肠穿孔少见。 (5)儿童PU临床表现主要有上腹、脐周或中上腹疼痛、恶心呕吐、呕血、便血、纳差、神萎或烦躁等,部分患儿无腹痛,查体可见上腹、脐周或中上腹压痛。儿童PU临床表现不典型,容易误诊及漏诊。 (6)儿童PU可能与遗传有关。 (7)Hp相关性溃疡好发于6岁以上儿童,多起病隐匿,病程长,常有反复腹部隐痛,且饥饿时或夜间易发,胃镜下常见十二指肠球部单发溃疡合并粘膜结节或疣状隆起,对诊断有提示意义;药物相关性溃疡主要发生在6岁以下儿童,多起病急,病程短,呕血及便血常见,胃镜下主要表现为胃部多发溃疡。 (8)与PU相比,HSP继发性溃疡多表现为无规律性脐周或下腹剧烈疼痛,便血多见,腹部压痛部位不固定,镜下主要表现为胃、十二指肠多发溃疡,常伴弥漫性粘膜糜烂和出血,有助于鉴别诊断。 (9)儿童电子胃镜是诊断儿童PU的重要方法,应开展多种Hp检测方法以提高Hp检出率。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R725.7

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王强;谢跃文;辛焰;;211例上消化道症状儿童幽门螺旋杆菌抗体检测分析[J];国际检验医学杂志;2011年02期
2 何文涛;陈东凯;孙军红;王翠娟;;儿童消化性溃疡临床特点(附125例分析)[J];航空航天医药;2010年11期
3 李志勇;杨姿荣;;小儿消化性溃疡102例临床分析[J];湖南师范大学学报(医学版);2009年02期
4 别文琴;虢剑;;以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜26例临床分析[J];宁夏医学杂志;2011年12期
5 丁智慧;陈萍;;唾液抗幽门螺杆菌抗体检测的价值[J];数理医药学杂志;2010年03期
6 毕淑英;徐华;张俊红;李晓梅;;胃镜与胃电图在儿童腹型过敏性紫癜中的诊断价值[J];胃肠病学和肝病学杂志;2011年03期
7 邹春燕;王叶红;;儿童消化性溃疡152例临床分析[J];现代中西医结合杂志;2012年02期
8 徐志刚,马进,徐静;咽拭子PCR检测小儿幽门螺杆菌感染的临床探讨[J];现代医药卫生;2005年24期
9 李九英;;儿童消化性溃疡150例临床分析[J];亚太传统医药;2010年06期
10 叶克本·波拉提;;儿童消化性溃疡疗效分析[J];中国当代医药;2009年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴成;张茂燕;龙云;;儿童消化性溃疡43例分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年05期
2 李祖海;庄永泽;;成人紫癜性肾炎54例临床表现及病理分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年01期
3 陶建华;;小儿慢性腹痛110例胃镜病因分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2012年01期
4 程芒;黄淳淳;;加强婴儿肝炎综合征全程健康教育的护理体会[J];安徽医药;2008年09期
5 陈爱贞,何丽红;婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱改变[J];蚌埠医学院学报;2005年01期
6 林良烽;;注意力缺陷障碍伴多动118例治疗分析[J];蚌埠医学院学报;2009年04期
7 闫慧敏;杨燕;;450例小儿上腹痛临床诊断分析[J];北京医学;2007年02期
8 董瑞;秦洪义;刘苹;董昕睿;孙华丽;徐婪;耿占峰;;中医“冬病夏治”FBP方案防治小儿呼吸病的疗效评估[J];北京中医;2007年08期
9 周喜元;余叶;;2043例慢性胃病患者幽门螺杆菌感染的分析[J];兵团医学;2011年03期
10 冯尔和;;西药脐疗法治小儿支气管炎疗效观察[J];中华中医药杂志;2008年08期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 崔文成;张慧敏;郑三霞;宋春霞;杨建新;;甘寒除毒法治疗儿童心肌炎的临床研究[A];第25届全国中医儿科学术研讨会暨中医药高等教育儿科教学研究会会议学术论文集[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 侯林毅;陈昭定脾胃学术思想在儿科临床运用总结及治疗儿童腹型过敏性紫癜研究[D];北京中医药大学;2011年
2 汪志凌;幽门螺杆菌感染所致胃、十二指肠疾病中ghrelin、胃泌素、生长抑素的变化及相关性分析[D];四川大学;2007年
3 单庆文;细胞因子、基质金属蛋白酶基因在儿童及青少年Hp相关性胃十二指肠疾病中的表达[D];广西医科大学;2008年
4 顾红英;儿童功能性消化不良流行病学和发病机制的研究[D];苏州大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈光华;406例儿童胃镜检查特征及营养状况分析[D];重庆医科大学;2011年
2 蒋璐;维生素A辅助治疗反复呼吸道感染的临床研究[D];辽宁中医药大学;2011年
3 周鹍;宏观辨证与胃镜像结合诊断小儿胃脘痛的初步探讨[D];北京中医药大学;2003年
4 龚敏;瘦体合剂治疗单纯性肥胖儿童并高胰岛血症临床研究[D];湖北中医学院;2003年
5 韩文宁;开肺化痰汤治疗小儿急性支气管肺炎的临床研究[D];山东中医药大学;2004年
6 李锦亮;补肾健脾方合用环磷酰胺对肾病患儿性腺影响的临床与实验研究[D];山东中医药大学;2004年
7 杨次年;幽门螺杆菌相关性小儿慢性胃炎中医辨证分型的临床研究[D];湖北中医学院;2005年
8 唐清;儿童幽门螺杆菌CagA基因和VacA基因的研究[D];广西医科大学;2005年
9 刘卓琦;胃癌高发区对克拉霉素耐药的幽门螺杆菌流行状况与成因分析[D];南昌大学;2006年
10 李秀兰;小儿再发性腹痛幽门螺杆菌感染与中医证候的相关性研究[D];广州中医药大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄文彦,陈荣华,甘卫华,丁桂霞,黄松明,姜新猷;儿童过敏性紫癜临床特征分析(附184例报道)[J];中国当代儿科杂志;2002年03期
2 陈洁;;儿童感染幽门螺杆菌的诊断、耐药状况及其治疗[J];儿科药学杂志;2007年05期
3 刘彦琦;赵卫平;苏秉忠;;儿童消化性溃疡药物治疗的临床研究[J];中国儿童保健杂志;2006年01期
4 肖满田;叶轶坤;钱兴国;;儿童厌食症胃电图临床研究[J];中国儿童保健杂志;2008年06期
5 何婉儿;龚四堂;区文玑;潘瑞芳;梁文青;黄海;;儿童十二指肠溃疡的内镜检查和临床分析[J];广东医学;2006年05期
6 李月;张德纯;;幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J];国际检验医学杂志;2006年09期
7 熊文虹;小儿消化性溃疡误诊分析[J];广西医学;1999年06期
8 江英;小儿消化性溃疡36例临床分析[J];海南医学;2005年03期
9 肖友忠,罗加兴,徐海帆;小儿十二指肠球部溃疡穿孔18例临床分析[J];南华大学学报(医学版);2003年03期
10 周绍光;小儿消化性溃疡的诊断治疗进展[J];井冈山医专学报;2001年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘界平;儿童消化性溃疡30例诊疗体会[J];临床医学;1998年08期
2 拾景梅;中西医结合治疗儿童消化性溃疡32例[J];现代中西医结合杂志;2005年07期
3 张晓东,刘砚亭;儿童消化性溃疡52例[J];实用儿科临床杂志;1994年04期
4 张敏,彭毓芳;药物治疗儿童消化性溃疡40例临床分析[J];成都医药;2003年05期
5 许至诚,秦国钧;47例儿童消化性溃疡临床表现特点分析[J];苏州医学院学报;1996年04期
6 张国英;儿童消化性溃疡34例临床分析[J];湖南医学;1997年03期
7 王丽君,计惠民,胡建军,佘云;儿童消化性溃疡并急性上消化道出血护理诊断评估[J];实用护理杂志;2000年07期
8 陆亚华;儿童消化性溃疡43例临床分析[J];中国社区医师;1998年03期
9 张招才,傅春晖;内窥镜确诊儿童消化性溃疡19例临床分析[J];福建医药杂志;1999年02期
10 郭瑞元;陈兆樵;;学龄儿童消化性溃疡31例临床分析[J];福建医药杂志;1991年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 林荣顺;黄君健;;中西医结合治疗儿童消化性溃疡36例报告[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
2 陈洪;;三联疗法治疗幽门螺杆菌致慢性荨麻疹4例[A];全国中西医结合变态反应第二次学术会议暨中国中西医结合学会变态反应专业委员会成立大会论文汇编[C];2004年
3 冯百岁;姚雪华;赵国强;;幽门螺杆菌CagA绿色荧光蛋白真核表达载体的构建[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
4 田雨;高文;王蔚虹;张孝平;胡伏莲;;阿司匹林对幽门螺杆菌外膜蛋白表达变化的初步研究[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
5 李淑德;李兆申;纪徐淮;许国铭;;幽门螺杆菌胃上皮细胞IL-8转录信号传导机制[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
6 邵伟;刘成国;方富昌;周燕;黄海东;;胃镜清洗消毒对幽门螺杆菌的杀灭作用观察[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
7 周棠馨;王舟;;根治幽门螺杆菌在原发性免疫性血小板减少症中的作用[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
8 马越云;陈静园;王丽华;彭道荣;苏明权;郝晓柯;;幽门螺杆菌ArsRS双组分系统与其药物敏感性的相关研究[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
9 张守省;;胃酸浓度对幽门螺杆菌的影响[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
10 胡品津;萧树东;张万岱;胡伏莲;;中华医学会全国第三届幽门螺杆菌学术会议纪要[A];中国中西医结合学会第十四次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 文/徐天景(副主任医师);可恶的幽门螺杆菌[N];上海中医药报;2002年
2 武和平;幽门螺杆菌是如何传播的[N];文汇报;2003年
3 戴秀娟;口腔异味多查因[N];中国中医药报;2009年
4 记者李天舒;幽门螺杆菌被西兰花“打败”[N];健康报;2009年
5 记者 于菲;三招除幽门螺杆菌[N];医药养生保健报;2009年
6 李鑫;幽门螺杆菌——胃内的隐形杀手[N];中国医药报;2010年
7 任海军;西蓝花嫩芽抑制幽门螺杆菌[N];中国中医药报;2009年
8 香港麦迪信医学出版有限公司供稿;拯救幽门螺杆菌![N];医药经济报;2003年
9 李增烈;幽门螺杆菌劣迹斑斑[N];大众卫生报;2004年
10 记者 卢文洁 通讯员 朱素颖 王薇;大人婴儿同睡 易感染幽门螺杆菌[N];广州日报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 袁海鹏;功能性消化不良十二指肠免疫激活及神经递质变化的研究[D];山东大学;2012年
2 刘玉倩;不同强度游泳运动对大鼠腓肠肌及十二指肠铁代谢的影响[D];河北师范大学;2005年
3 刘爽;幽门螺杆菌σ~(54)调节稳定期细菌存活及硫代蒜素抗菌的机制研究[D];山东大学;2010年
4 李建水;猪胰肾联合移植胰腺急性排斥反应早期诊断的实验研究[D];四川大学;2005年
5 王广;幽门螺杆菌热休克蛋白60与冠状动脉粥样硬化关系的研究[D];吉林大学;2010年
6 赵英会;IFN-γ对幽门螺杆菌和胃黏膜细胞作用及其机制的初步探讨[D];山东大学;2011年
7 袁文臻;抗幽门螺杆菌治疗对纠正H.pylori阳性患者缺铁性贫血的系统评价[D];兰州大学;2010年
8 宋春芳;幽门螺杆菌相关性胃疾病凋亡特性及其调控机制的研究[D];中国医科大学;2003年
9 郝庆;幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的分子基础[D];中国医科大学;2002年
10 张新;幽门螺杆菌干扰胃黏膜上皮核转录因子SOX2/Hath1表达机制的初步研究[D];第三军医大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王瑞锋;儿童消化性溃疡86例临床分析[D];重庆医科大学;2012年
2 吕英莲;催产素对十二指肠离体肌条收缩的影响及其机制[D];山东大学;2010年
3 万荣;幽门螺杆菌耐药性及其临床意义[D];江西医学院;2000年
4 江月萍;PCR-RFLP方法鉴定慢性胃炎、胃癌幽门螺杆菌基因分型[D];青岛大学;2001年
5 李惠影;抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床研究[D];吉林大学;2005年
6 邵春红;幽门螺杆菌适应性蛋白的初步研究[D];山东大学;2005年
7 王宁;表达幽门螺杆菌鞭毛粘附素的重组大肠杆菌ghost型疫苗的制备及鉴定[D];第三军医大学;2005年
8 陆志瑛;1500例上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率分析[D];浙江大学;2008年
9 谢萍;CagA阳性幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[D];江西医学院;2001年
10 梁宏洁;血清胃蛋白酶原含量、胃液胃蛋白酶含量测定及胃粘膜幽门螺杆菌检测与胃癌的关系研究[D];广西医科大学;2003年
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