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《重庆医科大学》 2012年
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小儿先天性心脏病术后血液动力学的临床研究

房军臣  
【摘要】:目的:应用连续多普勒超声心排血量监测仪(USCOM)对小儿先天性心脏病(先心病)术后进行血流动力学监测,了解先心术后患儿心功能变化。评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、动脉血乳酸(Lac)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等能否反映心功能变化。 方法:前瞻性研究,选取重庆医科大学附属儿童医院2011年9月至11月期间在体外循环+全身麻醉下完成先天性心脏病心脏直视手术患儿资料26例。应用USCOM对术后24h(lh,4h,8h,24h)内心脏指数(CI)进行测定,同时记录各时间点Lac,ScvO_2,HR, MAP等值。按照术前心脏彩超测得肺动脉高压(PH)程度、体外循环时间(CPBT)、年龄、体重四种方式进行分组。统计方法:运用SPSS17.0软件进行处理,组间各时间点CI值进行对比研究,描绘CI变化趋势图,并将ScvO_2、Lac、HR、MAP等值与CI值作相关性分析。 结果:所有患儿均顺利出院,研究期间未发生与USCOM相关的并发症。总体来说术后患儿CI值在4h达到最高点,术后8h达到最低点,24hCI有所上升接近lhCI值。分组后CI结果:无-轻度PH组大于中-重度PH组,术后8h差异有统计学意义(p0.05); CPBT60min组大于CPBT彡60min组,术后8h、24h差异有统计学意义(p0.05);年龄彡12月组大于年龄12月组,术后8h差异有统计学意义(p0.05);体重》10kg组与体重10kg组在各时间点差异均无统计学意义(p0.05)o CI值在各时间点与ScvO_2有显著正相关性(lh: r=0.748,p0.05;4h: r=0.611, p0.05;8h: r=0.680, p0.05;24h: r=0.809,p0.05),与Lac、HR、MAP相关性无统计学意义(p0.05)。 结论:USCOM作为一种无创心排血量监测手段,可以反映小儿先天性心脏病术后心功能的变化趋势。婴幼儿室间隔缺损(VSD)术后心功能在8h左右降至最低,尤其是伴有中-重度PH、CPBT彡60min、年龄12m的患儿更为明显。ScvO_2能实时的反映出心输出量对组织器官供氧状况,间接反应出术后心功能变化情况。Lac、HR、MAP等均不能反映术后心功能变化情况。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R726.5

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