收藏本站
《重庆医科大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

弥散张量成像技术在基底节区高血压脑出血患者预后评估中的应用研究

蒋永祥  
【摘要】:第一部分:利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果 目的:利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。 方法:以101例中小量(10~40ml)基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15~36ml,平均为23.36±7.24ml。所有患者在发病后48h内和发病后14d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinaltract, CST)的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)图像,以CST完整性为依据分为1级:CST基本或完全连续;2级:CST部分中断;3级:CST大部分中断。将微创手术组分为A(1~2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间存在的差异。 结果:发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值(内囊区0.49±0.02、大脑脚0.47±0.03)较内科治疗组(内囊区0.39±0.02、大脑脚0.43±0.03)明显升高(P0.05),且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗。微创手术组的A亚组术后FA值(0.51±0.02)高于B亚组(0.48±0.02)(P0.05),提示CST损伤越小,手术效果越好。 结论:微创治疗可以改善中小量基底节区高血压脑出血患者生存质量,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1~2级)应更为积极采取微创治疗。 第二部分:通过早期DTI及DTT预测基底节区高血压脑出血预后的前瞻性研究 目的:通过早期DTI及DTT结果评估和预测基底节区高血压脑出血患者的运动功能预后。 方法:以40例行保守治疗的基底节区高血压脑出血患者为对象,其中男性21例,女性19例,年龄为39-84岁,平均59.83±11.55岁,血肿体积为10-29ml,平均为20.08±5.86ml。所有患者在发病后早期(发病后48小时内)进行DTI检查,以双侧内囊区为感兴趣区(regions ofinterest, ROI),测量受累侧和未受累侧内囊的FA值,并计算二者比值得到rFA值。根据弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)图像,以皮质脊髓束(corticospinal tract, CST)完整性为依据将患者分为A(1级)、B(2级)、C(3级)三个亚组。所有患者分别在入院时和发病后3个月进行运动功能评估,评估指标为改良Brunnstrom分级(modified Brunnstrom classification, MBC)、功能性步行量表(functionalambulation category, FAC)、改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,mRS)。 结果:DTT分级情况为A亚组8例,B亚组15例,C亚组17例,在第一次评估时,各组患者的所有评估指标得分很低,和DTT分级无统计学相关。在第二次评估时各项评估指标得分明显升高,各组间因不同DTT分级而存在明显差异(p 0.05),其中A亚组得分最高,C亚组得分最低。同时,将发病早期获得的rFA值作为自变量,两次评估指标作为因变量,发现rFA值与第二次评估时的MBC和FAC评分存在显著正相关,与mRS呈显著负相关(p 0.01)。 结论:对于基底节区高血压脑出血患者而言,在发病早期获得的rFA值和DTT分级类型可以作为这类患者运动功能预后评估和预测的有效手段。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R743.3

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 田万管,黎檀石,苏忠,周宝林,滕青山,沈洪;微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析[J];第三军医大学学报;2003年17期
2 张冬;廖翠薇;舒通胜;邹利光;王文献;孙清荣;戴书华;杨春燕;;脑胶质瘤的磁共振弥散张量成像研究[J];第三军医大学学报;2008年16期
3 方靖琴;张伟国;陈金华;张乐天;汪黎黎;;应用磁共振波谱分析和弥散张量成像鉴别颅内良、恶性肿瘤[J];第三军医大学学报;2009年21期
4 王昌新;刘影;费小瑞;牛朝诗;王志华;;弥散张量成像相对各向异性值和相对表观系数值在评价脑胶质瘤级别中的研究[J];实用放射学杂志;2008年10期
5 邱明国;王健;谢兵;巫北海;张绍祥;;应用DTI技术对人脑白质纤维束的初步研究[J];医用生物力学;2006年03期
6 吴劲松,周良辅,洪汛宁,毛颖,杜固宏;磁共振弥散张量成像在涉及锥体束的脑肿瘤神经导航术中的应用[J];中华外科杂志;2003年09期
7 梁志坚;刘斯润;曾进胜;凌雪英;徐安定;余剑;王芳;凌莉;侯清华;邢世会;;局灶性脑梗死继发逆行性神经纤维变性及其临床意义[J];中国神经精神疾病杂志;2007年12期
8 刘兆玉;孙博;范国光;王晓明;郭启勇;;弥散张量成像鉴别高级别胶质瘤与单发转移瘤的价值[J];中国医学影像学杂志;2008年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑德群;;测量CT值对选择高血压脑出血手术术式的指导意义[J];安徽医药;2009年10期
2 魏大年;陈忠平;;弥散张量成像在神经肿瘤外科的临床应用现状[J];中国神经肿瘤杂志;2005年03期
3 姚成军;吴劲松;庄冬晓;毛颖;周良辅;;术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤:158例临床体会[J];中国神经肿瘤杂志;2008年04期
4 孙敬;刘涛;徐菡;郭静;王冠忠;贡志刚;沈钧康;;磁共振扩散张量成像在神经导航中的初步应用[J];中国CT和MRI杂志;2011年05期
5 邱明国;王健;谢兵;巫北海;;磁共振扩散张量成像在颅脑疾病的初步应用[J];第三军医大学学报;2005年23期
6 方靖琴;张伟国;陈金华;张乐天;汪黎黎;;应用磁共振波谱分析和弥散张量成像鉴别颅内良、恶性肿瘤[J];第三军医大学学报;2009年21期
7 张伟国;;脑胶质瘤MRI诊断进展——基于脑胶质瘤生理代谢特征的MRI成像[J];第三军医大学学报;2010年20期
8 张艳伟;胡俊;黎海涛;林云;陈家飞;;兔严重烧伤早期脑水肿MR弥散成像的实验研究[J];第三军医大学学报;2010年24期
9 蒲俊;邓晓娟;张伟国;王毅;陈金华;;额骨恶性神经鞘膜瘤1例[J];第三军医大学学报;2011年08期
10 蒋永祥;马颖;程远;陈维福;;利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果[J];第三军医大学学报;2012年07期
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 孙国臣;术中高场强磁共振联合功能神经导航在临近视放射病变切除中的应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
2 刘阳;骨髓基质干细胞的生物学特性及对胶质瘤的趋向效应的实验研究[D];第四军医大学;2011年
3 姚旭峰;神经导航中磁共振弥散张量图像处理技术的研究[D];复旦大学;2011年
4 姚成军;术中磁共振导航准确性研究及融合功能影像导航手术应用[D];复旦大学;2007年
5 王丽君;磁共振功能成像在人脑胶质瘤侵袭性评价中的应用及与病理免疫组化的对照研究[D];中国医科大学;2008年
6 崔方圆;偏瘫肢体运动与针刺阳陵泉穴的fMRI和DTI成像在脑功能重塑中的研究[D];北京中医药大学;2009年
7 侯远征;弥散张量成像及白质纤维束追踪技术重建锥体束在脑手术中的初步应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
8 许峰;微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床研究[D];华中科技大学;2010年
9 陈一勇;DTI及FT参数在脑胶质瘤结构分析与级别分类中的应用研究[D];复旦大学;2010年
10 韩路军;扩散张量及纤维束成像在正常人与脑梗死病人的临床应用研究[D];南方医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李丹;扩散张量成像对脑恶性胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值研究[D];郑州大学;2010年
2 张岩睿;微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血疗效评价[D];新疆医科大学;2010年
3 李宗亚;纹状体梗死后黑质继发性损害的磁共振表现及意义[D];广西医科大学;2011年
4 李香营;大鼠C6脑胶质瘤3.0T MR-DTI及瘤周水肿浸润组织FA值与AQP1的相关性研究[D];中南大学;2011年
5 王栋良;磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤个体化手术风险及疗效评估[D];大理学院;2011年
6 张艳伟;严重烧伤早期脑水肿水通道蛋白-4表达与磁共振成像的相关性研究[D];第三军医大学;2011年
7 肖建国;影响锥颅外引流术治疗高血压脑出血术后过程与预后的相关因素分析[D];汕头大学;2011年
8 胡兢晶;应用EGS基因沉默技术研究人巨细胞病毒临床病毒株UL148基因功能[D];广州医学院;2010年
9 周杰;面向脑神经结构重建的图像处理方法研究[D];天津大学;2010年
10 赵凌云;3.0T磁共振灌注加权成像与扩散张量成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值[D];华中科技大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张绍祥,刘正津,谭立文,邱明国,李七渝,李恺,崔高宇,郭燕丽,杨晓萍,张伟国,陈现红,陈金华,丁仕义,陈伟,陆明,游箭,许忠信,王欲甦,邓俊辉,唐泽圣;首例中国数字化可视人体完成[J];第三军医大学学报;2002年10期
2 张冬;廖翠薇;舒通胜;邹利光;王文献;孙清荣;戴书华;杨春燕;;脑胶质瘤的磁共振弥散张量成像研究[J];第三军医大学学报;2008年16期
3 张焱;张战利;程敬亮;高剑波;杨涛;李荫太;周志刚;任翠萍;;脑膜病变31例MRI分析[J];郑州大学学报(医学版);2006年03期
4 杨本强;周丽娟;吴越;关长群;;二维磁共振波谱分析在评价颅内胶质瘤中的临床应用[J];解剖科学进展;2007年03期
5 李志勇;徐海波;孔祥泉;刘定西;黄劲柏;孔祥闯;邹启贵;;扩散张量成像对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值[J];临床放射学杂志;2007年12期
6 邵蓓,郑荣远,林正章,周成业,陈伟建,诸葛启钏,吴近森,林岩崇;立体定向抽吸术治疗高血压脑出血的疗效评定──Joseph量表的应用[J];临床神经病学杂志;1994年05期
7 阎洪法,龚惠芸,左鸿,夏永勤,任传兵,高新疆;高血压性脑出血的内外科治疗效果对比研究[J];脑与神经疾病杂志;1996年03期
8 王兆平;;以椎体破坏为首发征象的恶性淋巴瘤CT、MRI表现及比较[J];实用临床医药杂志;2006年07期
9 洪汛宁,沈天真,陈星荣,杨忠;弥散张量成像技术在星形细胞肿瘤中的应用价值初探[J];中国医学计算机成像杂志;2003年01期
10 曹乐胜,邹世才;高血压脑出血的预后因素与手术方法的选择[J];中国临床神经外科杂志;1999年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张蕴增;黄汉辉;樊丰势;田立;;高血压脑出血超早期手术治疗与功能保留(附21例报告)[J];天津医药;1985年08期
2 马立平,罗晓琴,王洪涛;早期肠内营养预防高血压脑出血并发应激性溃疡的效果[J];第三军医大学学报;2003年20期
3 李太红,史益民;小骨窗开颅治疗高血压脑出血243例[J];第四军医大学学报;2003年16期
4 熊小兵,吴许清,肖晓兵,龚葵,邹勇;高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗[J];中国临床医学;2003年02期
5 白治军;微创清除术治疗高血压脑出血43例[J];河南科技大学学报(医学版);2003年01期
6 孔德周;高血压脑出血手术治疗18例体会[J];右江医学;2004年03期
7 秋楠,党小军,张越林,缪星宇,许彦钢,王继军,杨军;高血压脑出血患者IL-2、sIL-2R表达意义的研究[J];现代检验医学杂志;2005年04期
8 陈斌;;微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析[J];中国脑血管病杂志;2007年06期
9 孙宜江;;高血压脑出血的微创手术治疗62例分析[J];山西医药杂志;2007年11期
10 徐伟;;高血压脑出血超早期手术治疗105例临床分析[J];中国医药指南;2008年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王锡亮;刘纲;张磊;;高血压脑出血306例临床分析[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
2 万金中;丁斌;方好;易智锋;丁冬琴;;脑内窥镜CT立体定向术清除高血压脑出血[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(下册)[C];2002年
3 谢才兰;漆松涛;;重视高血压早期快速降血压治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
4 孙四方;刘德玉;白荣山;;再发性高血压脑出血52例临床分析[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
5 孙树杰;;高血压脑出血急诊救治现状与进展[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
6 高凤霞;倪朝雯;;急性两侧脑出血6例临床分析[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年
7 张广宁;;高血压脑出血急诊微创手术治疗的临床研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
8 张梦;梁好琴;;微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
9 徐会静;;一例高血压脑出血病人手术治疗的护理[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年
10 董薇;;干预高血压脑出血病程及预后的治疗及护理[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 江西 脑外科教授 刘泉开;抓住“两个高压”不放松[N];家庭医生报;2005年
2 ;黄芪注射液治疗高血压脑出血[N];中国中医药报;2005年
3 记者匡远深;显微术碎吸术治高血压脑出血有优势[N];健康报;2009年
4 健康时报记者 冯丽安;高血压脑出血可手术[N];健康时报;2008年
5 记者 张荣;太原市中心医院被确定为全国 高血压脑出血微创定点协作单位[N];山西经济日报;2009年
6 匡远深;微创治疗高血压脑出血论文在美获奖[N];中国医药报;2009年
7 承德市中心医院神经外科副主任 主任医师 教授 武焕颖;高血压脑出血的外科治疗[N];承德日报;2011年
8 袁俊荣;高血压脑出血多由不按时服药引起[N];大众卫生报;2004年
9 刘春谊;社区家庭病床治疗高血压脑出血[N];农村医药报(汉);2008年
10 本报记者 慕欣;高血压脑出血:血量过多应手术[N];医药经济报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 蒋永祥;弥散张量成像技术在基底节区高血压脑出血患者预后评估中的应用研究[D];重庆医科大学;2012年
2 陈原风;不同频率电针对脑出血急性期血肿周围组织炎性因子表达的影响[D];广州中医药大学;2008年
3 陈现红;高血压脑出血临床回顾性分析及其脑水肿发生机制研究[D];第一军医大学;2006年
4 白永怿;L-精氨酸影响动脉内皮功能的荟萃分析及脑卒中的遗传易感性研究[D];中国协和医科大学;2009年
5 郑春叶;通腑解毒法治疗出血中风阳类证的临床疗效观察及其神经保护机制[D];广州中医药大学;2008年
6 石小峰;锁孔与微创手术入路的解剖学和临床研究[D];南方医科大学;2007年
7 吴鹏飞;散发颅内破裂动脉瘤的流行病学研究以及与COL1A2、COL4A1、TNFRSF13B基因和微卫星位点D7S2421单核苷酸多态性的相关性分析[D];中国医科大学;2008年
8 崔元孝;脑出血患者微创穿刺引流术后血清胶质纤维酸性蛋白动态变化的研究[D];山东大学;2009年
9 王立新;通腑醒神液直肠滴注对出血中风神昏及热休克反应的影响[D];广州中医药大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 肖志锁;高血压脑出血患者血气分析对临床治疗及预后的影响[D];吉林大学;2010年
2 康强;微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的应用研究[D];南方医科大学;2012年
3 宋春旺;外科干预对高血压脑出血后脑水肿转归的影响[D];重庆医科大学;2011年
4 王磊;急性期高血压脑出血手术时机的研究[D];山西医科大学;2011年
5 黄富;影响高血压脑出血后昏迷患者苏醒的多因素分析[D];南方医科大学;2011年
6 潘露萍;高血压脑出血病人长期昏迷的危险因素及其催醒疗效分析[D];浙江大学;2010年
7 邓伟;210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析[D];泸州医学院;2013年
8 赵林;微创手术配合早期针灸治疗高血压脑出血临床疗效研究[D];辽宁中医药大学;2011年
9 杨理媛;高血压脑出血超早期三种术式疗效和预后研究[D];重庆医科大学;2012年
10 李想;持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用[D];安徽医科大学;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026