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《重庆医科大学》 2014年
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儿童股骨颈骨折的治疗

张建  
【摘要】:目的:讨论儿童股骨颈骨折治疗方案的选择。 方法:回顾搜集于2008年1月至2014年1月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的儿童股骨颈骨折72例,对于无明显移位的稳定性股骨颈骨折采用下肢皮肤牵引,牵引3-6周有明显骨痂生长后改用外展支具固定;有轻度移位及欠稳定的股骨颈骨折先试行闭合复位内固定术,如复位失败则行切开复位内固定术;粉碎性、开放性骨折或骨折移位太明显,手法复位困难及可能对残存血供损伤较大的股骨颈骨折,直接选用切开复位内固定术。 结果:所有72例病例均获得长期随访,随访时间从4个月至6年3个月(平均随访时间3年4个月)。根据Ratliff预后评价标准,优53例(73.6%),良12例(16.7%),差7例(9.7%)。保守治疗的患儿中有1例Ⅳ型股骨颈骨折并发严重髋内翻,2例Ⅰ型骨折发生严重股骨头坏死;闭合复位内固定治疗的患儿中有1例Ⅱ型股骨颈骨折术后并发严重股骨头坏死,1例Ⅲ型股骨颈骨折术后并发严重髋内翻;切开复位内固定治疗的患儿中有1例Ⅱ型股骨颈骨折因术后发生伤口感染,最终致骨延迟愈合并发髋关节功能障碍,1例Ⅲ型股骨颈骨折发生断针。 结论:对于无明显移位的稳定型股骨颈骨折采用保守治疗,而对于骨折有轻度移位及欠稳定的股骨颈骨折可先试行闭合复位内固定术,如闭合复位失败再行切开复位内固定术。对于粉碎性骨折、开放性骨折或骨折移位太明显,手法复位困难及可能对残存血供损伤较大的股骨颈骨折,可直接选用切开复位内固定术治疗。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R687.3

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