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《重庆医科大学》 2015年
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36531例就诊儿童HBV血清学标志物流行病学调查分析

程京  
【摘要】:目的:调查分析2013年重庆市儿童HBV感染状况和流行病学特征,评估大规模开展HepB接种工作后的效果,为有关部门制定针对性的预防和治疗措施提供依据。方法:收集2013年于重庆医科大学附属儿童医院临检中心行HBV血清学标志物(HBVM)检查的门诊体检及住院儿童(除外因乙肝就诊者及重复检查者)共36531例,乙肝五项采用CMIA检测,PreS1-Ag采用ELISA检测,并对所有的检测结果进行回顾性分析。结果:1.36531例受检者中,男性占62.67%(22893/36531),女性占37.33%(13638/36531)。HBsAg阳性率为0.42%(155/6531);抗-HBs阳性率为64.50%(23926/36531);HBeAg阳性率为0.78%(286/36531);抗-HBe阳性率为9.03%(3298/36531);抗-HBc阳性率为16.81%(6140/36531);PreSl-Ag阳性率为0.35%(128/36531);HBVM全阴性率为31.70%(11582/6531)。除抗-HBc检出率存在性别差异外(χ2=5.325,P=0.021),余各项HBVM检出率男女间比较无统计学差异。2.HBsAg阳性率自出生后随年龄增长缓慢升高(χ2=58.664,P=0.000)。抗-HBs阳性率最高为1-12月组(84.48%,5047/5974),最低为7-10岁组(48.37%,2210/4569),其阳性率随年龄增长呈下降趋势。HBVM全阴性率于1-12月组最低(12.4%,741/5974)、7-10岁组最高(50.56%,2310/4569),全阴性率与抗-HBs阳性率随年龄改变呈相互对应的变化趋势。各年龄组男女间HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率及全阴性率比较均无显著统计学差异。3.共检出19种HBV血清学模式,以“仅抗-HBs(+)”模式检出率最高(51.318%),其次为HBVM全阴性模式(31.705%)、“抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)”模式(7.765%)、“抗-HBs(+)抗-HBc(+)”模式(5.995%)、“抗-HBc(+)”模式(1.118%)以及“抗-HBe(+)抗-HBc(+)”模式(1.096%);余13种模式检出率波动于0.003%-0.339%之间。各血清学模式中,仅“抗-HBs(+)抗-HBc(+)”模式检出率存在明显性别差异(χ=7.329,P=0.007)。4.PreSl-Ag在‘'HBsAg(+)HBeAg(+)"模式、"HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)”模式、"HBsAg(+)抗-HBs(+)HBBeAg(+)抗-HBc(+)”模式、‘'HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)”模式和‘'HBsAg(+)”模式中阳性率分别为100.00%(5/5)、87.90%(109/124)、75.00%(3/4)、62.50%(10/16)、33-33%(1/3)。PreS1-Ag在HBeAg阳性组中的检出率为87.97%(117/133),明显高于HBeAg阴性组(50.00%,11/22),两组检出率比较差异有显著统计学意义(χ2=18.920,P=0.000)。结论:1.2013年我院就诊儿童的HBsAg携带率低,抗-HBs阳性率较高,说明重庆市HepB接种工作的开展有效降低了儿童HBsAg阳性率,HepB的广泛应用是预防和控制HBV感染的有效措施。2.本地区儿童HBV血清学模式以“仅抗-HBs(+)”模式检出率最高,其次为HBVM全阴性模式,各血清学模式检出率无明显性别差异。6月龄内儿童血清HBeAg(+)应考虑母体传递可能,需密切随访。3. PreS1-Ag与HBeAg具有相关性,是对乙肝五项尤其是对HBeAg不足的重要补充,可作为监测HBV复制的血清学指标在临床广泛应用。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R725.1

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