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《重庆医科大学》 2016年
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宫颈癌根治术中盆腔淋巴结切除数目对患者生存的可能影响

朱宏涛  
【摘要】:目的:分析宫颈癌根治术中盆腔淋巴结切除数目(Removed lymph nodes RLN)对直接手术组(Primary surgical treatment PST)和新辅助化疗后接受手术组患者(Neoadjuvant chemotherapy followed by surgery NCS)生存的可能影响。方法:收集2010年1月-2015年1月我院新收治的1395例宫颈鳞癌患者,分析其中721例IA2-IIB1期直接手术或新辅助化疗后行手术的患者的临床病理特征,以无进展生存时间(Progress free suivival PFS)作为研究的主要观察终点,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线并进行log-rank检验,分析淋巴结切除数目及转移淋巴结数目对PFS的影响,采用COX比例风险回归模型对可能影响PFS的变量进行多因素分析。结果:1.两组间的临床病理特征提示:NCS组患者的FIGO分期、淋巴结阳性率高于PST组,两组间其他临床病理特征如组织病理分级、肌层浸润、淋巴脉管受累比率、淋巴结切除数目和淋巴结转移数目无明显差异。2.以淋巴结切除数目19枚为界,淋巴结切除数目达到或超过19枚者的预后似乎优于淋巴结切除数目不足19枚者,不过这种优势仅限于NCS组中(P=0.049)。3.淋巴结转移数目越多(≥2)预示着更差的生存率(P0.001),这种趋势同样在NCS组更为明显。4.对淋巴结转移数目≥2的患者,切除淋巴结数目不足19枚者生存更差,这在NCS组也更明显。5.多因素分析提示,淋巴结转移(P0.001)、切缘情况(P0.001)是影响患者生存的独立预后因素。结论:对于新辅助化疗后接受手术的IB2-IIB1期的宫颈癌患者,根治术中系统彻底清除盆腔淋巴结可能会改善淋巴结阳性患者的生存。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R737.33

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