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《重庆医科大学》 2016年
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重庆地区儿童乙肝疫苗免疫效果评价和持久性分析

张敏艳  
【摘要】:目的:调查重庆地区儿童接种乙肝疫苗(HepB)后乙肝病毒表面抗体(HBsAb)水平滴度区别及差异,具有针对性的分析年龄区间不同的儿童对于HepB的免疫效果,根据效果的不同分析其对于免疫应答的影响因子;探讨HepB免疫效果的持久性,以及实施HepB加强免疫必要性,为进一步完善重庆地区乙肝防疫提供依据。方法:2014年于重庆医科大学附属儿童医院住院的重庆籍儿童共28620例(均为非乙型肝炎患者),收集所有受检者HBV血清学标志物(HBVM)检查结果,疫苗接种史,及来源地等数据进行统计分析。HBVM检测及HBsAb水平滴度检测均采用CMIA检测。根据年龄将其分为7组,0~28天组、1~12月组、1~3岁组、4~6岁组、7~10岁组、11~14岁组及15~18岁组。并运用SPSS 21.0统计软件对所有数据进行统计分析。结果:1.乙肝疫苗接种情况:28620例受检者中,HepB接种率为98.93%,不同年龄组间乙肝疫苗接种率差别有统计学意义(P0.05)。2.乙肝血清学标志物结果:28620例受检者中,HBsAg阳性率为0.59%,HBsAb阳性率为68.82%,HBeAg阳性率为0.23%,HBeAb阳性率为2.86%,HBcAb为1.35%。HBsAb阳性率于生后逐渐升高,至1~2岁达最高为92.4%,后逐渐呈现下降趋势,至7~8岁年龄组降至最低44.2%,下降了48.2%;11~15岁组又有所回升,15岁后再次出现小幅度降低。根据统计得出的结果,不同年龄区间的人群的HBsAb阳性的概率是具有说服力的;HBsAb阳性的概率与所测人群的年龄的的增长成反比。3.乙肝疫苗免疫应答:重庆地区人群HBsAb几何平均浓度(GMC)为31.96 mIU/mL;且其浓度高低主要受到年龄和间隔时间延长的影响(P0.05)。1岁组几何平均浓度最高,达141.66 mIU/mL,其次为2岁组,3岁以后HBsAb几何平均浓度逐渐呈下降趋势,7~8岁儿童HBs Ab几何平均浓度处于最低水平,为9.32~11.93 mIU/mL。乙肝免疫应答人数占68.82%(HBsAb≥10 mIU/mL),且不同间隔时间,免疫效果的维持(低、中、高应答)差异有统计学意义(P0.01)。结论:1.根据此次乙肝疫苗的接种调查分析结果来看,儿童接种率比较高,显示重庆地区乙肝疫苗的宣传以及预防工作比较到位。2.乙肝疫苗接种后免疫效果,其持续的时间与年龄的增长成反比;7~8岁儿童HBsAb几何平均浓度处于低水平,低于10 mIU/mL的临界值。故建议加强学龄期儿童乙肝免疫效果HBsAb滴度水平筛查,必要时针对此期儿童行乙肝疫苗补种或加强免疫策略。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R186

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