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《重庆医科大学》 2019年
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2003-2017年中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡趋势及其年龄-时期-队列的研究

桑祎莹  
【摘要】:目的:描述分析2003-2017年间中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡的变化趋势,采用JoinPoint回归分析中国城市和农村糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间变化特征。通过年龄-时期-队列模型估算年龄、时期和出生队列三个效应对糖尿病死亡的影响程度,并进一步探讨影响糖尿病死亡的可能危险因素,为中国糖尿病的预防和控制提供科学依据。方法:收集2003-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国人口和就业统计年鉴》中国城市和农村20-79岁人群的糖尿病死亡率数据和人口统计数据,以2010年人口普查数据作为标准人口计算中国城市和农村20-79岁糖尿病标化死亡率。采用JoinPoint回归分析中国城市和农村糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间趋势,将APC模型与IE算法结合以估算年龄、时期和出生队列对糖尿病死亡率的影响。结果:1、城市糖尿病标化死亡率在2009-2013年间以5.7%的年变化百分比下降(P=0.000),但在2003-2017期间的糖尿病标化死亡率年平均变化百分比无统计学意义。农村糖尿病标化死亡率在2003-2017期间以年变化百分比和年平均变化百分比2.2%的速度上升(P=0.000)。2、城市糖尿病年龄别死亡率:中国城市25-29岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁和55-59岁年龄段的糖尿病死亡率在2003-2017年间的年变化百分比和年平均变化百分比分别以3.7%、-2.8%、-2.5%、-3.2%、-1.5%的速度呈现上升和下降趋势(P=0.000);50-54岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2017年间以年平均变化百分比3.5%的速度呈现快速上升趋势(P=0.000);70-74岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2013年间以年变化百分比0.9%的速度呈现上升趋势(P=0.000);75-79岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2007年间以年变化百分比5.7%(P=0.000)的速度呈现快速上升趋势。农村糖尿病年龄别死亡率:中国农村35-39岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁和75-79岁各年龄组的糖尿病死亡率在2003-2017年间的年变化百分比和年平均变化百分比分别以-3.2%、2.5%、4.2%、3%、2.8%的速度呈现下降和连续上升趋势(P=0.000),30-34岁和50-54岁年龄组的糖尿病死亡率在2008-2017年间和2012-2017年间的年变化百分比分别以9.5%和12.8%的速度呈现快速上升趋势(P=0.000)。3、总体上中国城市和农村糖尿病死亡风险随着年龄因素的增长而出现不同程度的波动,对于城市糖尿病死亡风险的变化趋势而言,30-34岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最大(0.6131),55-59岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最小(-0.2561),但在60-64岁年龄组时的死亡风险又上升为正值,并在50-79岁年龄组中成为糖尿病死亡风险影响的最大值。对于农村而言,40-44岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最大(0.3978),35-39岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献次之(0.3174),30-34岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最小(-0.3295),在60-74岁不同年龄组中的各年龄组对糖尿病死亡风险的贡献逐渐增加至正值。控制年龄和时期效应,可以得出在1970-1974年、1975-1979年以及1984年之后的出生队列是中国城市和农村糖尿病死亡风险共同下降的时期,中国城市和农村出生队列效应大致一样,出生于1990-1994年间的人群对糖尿病死亡风险的影响均是最小,也就是说,出生队列的人群越晚,对糖尿病死亡风险的影响越小。3、分别选择年龄-时期模型、年龄-时期-队列模型拟合中国城市和农村糖尿病死亡率的变化趋势。结论:1、根据JoinPoint回归分析和年龄、时期和队列的效应估计得出,无论中国城市还是农村糖尿病的死亡风险都逐渐趋于年轻化,30-34岁,40-44岁分别对城市和农村糖尿病死亡风险影响最大,在60岁以上不同年龄组对糖尿病死亡风险影响又逐渐上升。因此应该加强中国城市和农村30岁以上和60岁以上高危人群的糖尿病健康教育宣传及防控防治工作。2、中国城市和农村糖尿病死亡风险出生队列在1970-1974年、1975-1979年以及1984年之后,有共同的衰退期,随着出生队列的推移,死亡率降低,可能与教育水平提高、医疗环境改善等多种因素有关。3、选择年龄-时期模型、年龄-时期-队列模型拟合中国城市和农村糖尿病死亡率数据,模型拟合效果良好。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:C815;R587.1

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