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重庆市全科专业住院医师规范化培训满意度及其优化策略研究

刘春晓  
【摘要】:目的:全面推进和完善住院医师规范化培训(以下简称:住培)是国家深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,全科专业住院医师规范化培训是培养合格全科医生的重要途径之一。重庆市作为最早启动住院医师规范化培训制度和全科人才培养的省市,在全科专业住培制度建设、政策支持、保障措施等方面已经较为完善,但仍然存在不足,还有继续提升、改善的空间。本研究拟通过以全科住培学员的感受角度切入,了解学员培训期间的满意度情况,旨在进一步挖掘全科专业住培过程中优化的可行方向,意在从学员参与体验角度出发,为上级卫生行政主管部门政策制定提供可行性依据。方法:通过文献阅读法获取关于全科专业住培的相关文献,通过文献整理,了解重庆市全科人才培养现状,并从学员参与体验的创新角度切入,深度挖掘全科专业住培中学员的体验满意度,分析学员满意度的影响因素,在影响因素的指导下寻找优化途径。研究中通过样本量计算方式获取问卷调查数量,然后对重庆市全科住培基地学员进行问卷调查,发放问卷400份,回收有效问卷380份。通过问卷调查方式获取全科专业住培学员信息,并取得学员的配合,完成满意度调查。将数据信息录入、整理、统计后,通过单因素/多因素Logistic回归分析方法探讨全科专业住培学员满意度及其影响因素,为提出有效的优化策略打下基础。结果:(1)从基线资料看,参与全科专业住培学员性别、年龄、学历、婚姻状况、人员性质、培训时间、是否具有执业医师资格、月均收入等比例组成具有明显的差异性(P0.05);其他方面差异不明显(P0.05)。(2)全科专业住培满意度情况的评价项目主要包括国家住培政策、培训计划、管理水平、理论培训、基地轮转、社区轮转、出科考核、带教水平和收入情况。调查结果显示,全科专业住培学员对轮转安排的满意度最低,社区轮转的满意度次之,对出科考核的满意度最高,对国家住培政策的满意度约占88.95%(338/380),满意与不满意的占比对比差异显著(P0.05)。(3)年龄、学历、人员性质、培训时间、是否具有执业医师资格、月均收入、是否有一对一导师带教、带教是否参加过培训、带教职称等因素与全科专业住培学员满意度具有相关性(P0.05)。(4)经多因素Logistic回归分析发现,在95%可信区间范围内,OR值1,表明月收入5000以下、培训第2年为全科专业住培学员满意的危险因素(P0.05);OR值1,表明有一对一导师带教、带教参加过培训为全科专业住培学员满意度的保护因素(P0.05)。结论:通过对全科专业住院医师规范化培训学员参与体验角度的满意度调查发现,培训学员对培训计划和社区轮转的满意度较低;从学员满意度的影响因素分析上看,表明月收入5000以下、培训第2年为全科专业住培学员不满意的主要因素,会影响学员对住院医师规范化培训的认可,所以满意度往往不高;有一对一导师带教、带教参加过培训为学员满意度的保护因素。基于这些因素,可通过“深入宣传解读全科住培最新政策,强化学员对政策的理解运用能力”、“加强全科专业基地与社区联动,提升学员同质化培养质量”、“注重思想引领,将医学人文教育渗透进培训各环节”、“重视学员培训感受,加强多方沟通交流,不断完善培训流程”、“以评促建,优化师资考核制度,不断提升师资专业性”、“从学员最关心的方向入手,减轻学员经济压力,提升学员培训专注力和投入度”策略进一步优化全科专业住院医师规范化培训。


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