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食盐加碘后重庆市不同人群碘营养状况及甲亢发病情况调查

彭永梅  
【摘要】: 碘缺乏可引起甲状腺功能低下,造成人体智能和体能发育障碍,从而影响人们的生活质量。全民食盐加碘(USI)是消除碘缺乏的最佳干预措施。但与此同时,有关补碘后碘源性甲亢(IHH)发病率增高的报告日益增多。因此,加强对人群碘摄入量的监测,及时调整食盐碘含量,使碘摄入量维持在安全剂量范围内具有重大的意义。本研究通过一个轻度缺碘的内陆城市重庆,在食用碘盐后不同人群的碘营养状况及甲亢发病情况的变化,探讨碘盐的安全剂量。 第一部分 目的:通过对正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘对比分析,掌握食盐加碘后重庆市区正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的碘营养状况。方法: 随机选取重庆医科大学附一院和重庆大学门诊141名正常成人和144名甲状腺肿伴甲亢患者。所有调查对象接受有关甲状腺疾病的调查,体格检查,测定血清TT3、TT4 、TSH,并采用酸消化砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度。比较两个组人群尿碘中位数和尿碘频数分布。 WP=7 重庆医科大学硕士研究生学位论文 结果: 重庆市食盐加碘后正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者尿碘中位数分别为247μg/L和224μg/L,均明显高于重庆市食盐加碘前的水平;甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘水平与正常成人无明显差异(P0.05)。有47%正常人尿碘值介于100μg/L~200μg/L,17%甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘值介于100μg/L~200μg/L,尿碘100μg/L的患者占33%,尿碘200μg/L的患者占50%,即甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘频数分布中尿碘低值和尿碘高值所占比例较大(P0.01)。结论: 合理补充碘盐能够纠正重庆市居民的碘缺乏状态,目前重庆市处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态。 第二部分 目的: 研究低碘地区重庆市在1996年实行普遍食盐碘化(USI)后,甲亢的流行病学情况和USI对甲亢发病情况的影响。 方法: 选择重庆市部分市级以上医院,比较补碘前后医院的甲亢发病情况。并对甲亢患者的病史情况、体格检查、甲状腺功能、甲状腺自身抗体及甲状腺B超进行比较,同时测定人群的尿碘水平。 结果: 重庆市食盐加碘后,尿碘中位数水平从53.14μg/L上升到224-247μg/L,人群碘营养状况得到明显改善。但重庆地区的甲亢患者在补碘后明显增加,女性较男性多见,且发病年龄多在40岁以上,而甲亢患者的尿碘值与正常对照组无明显差异,表明在低碘地区当碘摄入量增加后,即使是适碘状况,仍 WP=8 重庆医科大学硕士研究生学位论文 将诱使部分敏感人群发生甲亢。 结论: 在轻度缺碘地区实施全民补碘措施时,应对甲状腺自身免疫异常的人群应进行甲亢病情监测及随防,同时对加碘食盐的使用实行个体化,以便更科学地防治碘缺乏病,并把补碘的副作用降到最低水平。 总结:1、重庆市目前处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态。 2、重庆市食盐加碘后,人群碘营养状况得到明显改善,但甲亢患者在补碘后明显增加。 3、在碘缺乏地区应当坚定地实行USI政策,同时对高危人群进行甲亢病情监测。


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