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《重庆医科大学》 2003年
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腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影响

时吉庆  
【摘要】: 目的:研究腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影响。 方法:选择我院2001年9月~2002年9月期间所行的腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)共78例,均为慢性胆囊炎患者。其中男性31例 (39.7%),女性47例 (60.3%)。胆囊结石62例(79.5%),胆囊息肉样病变16例(20.5%)。78例患者中行LC59例,行OC19例。腹腔镜胆囊切除术中按手术时间长短分为三组,手术时间≤30分为A组共16例,30分~60分为B组共26例,60分为C组共17例。全部腹腔镜手术在相同设备和条件下完成,所有手术均采用全身麻醉,术后无严重并发症。所有患者于手术前及手术后第2天清晨抽静脉血检查(1)应激指标:C-反应蛋白(CRP)、静脉血糖(BG)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N),(2)免疫指标:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4。观察腹腔镜手术前后患者应激和免疫状态的变化,腹腔镜手术与开腹手术对应激和免疫指标的影响,性别、年龄、病因、手术方式对应激和免疫指标的影响以及腹腔镜手术手术时间长短对应激和免疫指标的影响。 实验结果应用SAS8.2统计软件包进行统计分析。比较腹腔镜手术前后患者应激和免疫指标用配对t检验;比较腹腔镜手术与开腹手术对应激和免疫指标的影响用成组t检验;性别、年龄、病因、手术方式对应激和免疫指标的影响以及腹腔镜手术时间长短对应激和免疫指标的 WP=6 影响用方差分析。 结果:(1)腹腔镜胆囊切除术前后除WBC升高,变化有显著性意义外(P0.01),其他应激和免疫指标变化均无显著意义(P0.05);(2)开腹胆囊切除术术后CRP、BG、IL-6水平升高、IgA、IgG、IgM水平降低较腹腔镜胆囊切除术明显。相同指标比较差异有极显著性意义(P0.01),C3、C4两组水平差异无显著意义(P0.05),WBC两组差异有显著性意义(0.01P0.05),其中N的差异有极显著意义(P0.01);(3)性别、年龄、病因等因素对应激和免疫功能的影响不大。手术方式差异(即腹腔镜和开腹手术)除了对WBC影响无显著性意义外(P0.05),对其它应激和免疫指标的影响都有极显著性意义(P0.01);(4)不同时间组的腹腔镜胆囊切除术术后各应激和免疫指标差异无显著意义(P0.05); 结论:腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响小于开腹胆囊切除术,从而对机体免疫功能影响轻微。在影响机体应激和免疫功能的众多因素中,手术方式的影响最大。相同麻醉方法、相同CO2气腹压力条件下,腹腔镜胆囊切除手术时间长短对机体应激和免疫功能的影响甚微。腹腔镜手术对机体的影响并不局限于应激和免疫系统,还包括CO2气腹对机体呼吸、循环等系统的影响,是多种影响因素共同作用的结果。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R656

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