PET/CT融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值

【摘要】：目的:通过与 CT、SPECT 或 PET 图像的对比研究,探讨 PET/CT 融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值,以提高影像诊断的准确性。 方法:收集在 2003 年 7 月至 2005 年 1 月间,经临床随访(6 个月以上)、外科手术、穿刺活检、病理证实的甲状腺癌共 12 例(其中男 4例,女 8 例,年龄 22～73 岁,平均 35.8 岁),所有病例均测定血清甲状腺球蛋白、甲状腺功能和 CT、SPECT 或 PET、PET/CT 扫描等手段检查。其中 CT 检查 12 例,分别采用了 Marconi 公司 sele CT/sp 型螺旋 CT 机、Siemens 公司 sensation 型螺旋 CT 机、GE 公司 Prospeed 型螺旋 CT 机,以及 Felscint 公司 Heli CAT Flash 型螺旋 CT 机,扫描层厚 5mm,螺距 1.0,其中 6 例仅做平扫,另外 6 例还在平扫基础上,以3ml/s 的速度,从前臂静脉团注造影剂 100ml,加做增强扫描;SPECT检查 5 例,仪器为 GE 公司 starcam3200i 型、SIEMENS 公司 Diacam 型或 Elscint 公司 Apex-Sp4 型机器;另外 7 例为 PET 检查,机器为 GE公司 Advance 型;PET/CT 检查 12 例,采用 GE 公司 Discovery Ls 型机,含 Advance 2 PET scanner 及 Light speed 螺旋 CT,其中 CT 扫描条件为管电压 140Kv,电流 90mA～200mA,层厚 5mm,螺距 0.75,每环旋转时间 0.8s,扫描视野 50cm;PET 扫描层厚 4.25mm,矩阵 128×128, 重庆医科大学硕士研究生学位论文 2 采集时间 4min～6min/床位,扫描结束后将 PET 和 CT 图像传送至 Entegra 工作站进行对位融合,获得横断位、矢状位和冠状位融合图像。 分别在 CT、SPECT 或 PET、PET/CT 图像上观察并记录肿瘤病灶的数 目、位置、大小、放射性核素分布、有无钙化、颈部淋巴结以及其他 脏器有无转移等情况。采用 SAS 软件进行统计学分析,并计算出 P 值, 当 P0.05,认为差别有统计学意义。 结果:(1)原发病灶表现:12 例甲状腺癌共发现病灶 19 个,其中 乳头状癌 16 个(84.2%),滤泡状癌 2 个(10.5%),未分化癌 1 个(5.3%)。 CT 图像显示肯定阳性病灶 13 个(68.4%),平扫均呈低密度,9 个形态 不规则,边界不清楚,7 个密度不均匀,其中 5 个病灶(26.3%)内显 示钙化影;6 例增强扫描共显示 7 个病灶,其中可见“强化残圈”征 4 个, 瘤周“半岛样”瘤结节 2 个,肿瘤侵犯周围组织器官 7 例(58.3%);SPECT 静态显像中发现肯定阳性病灶 6 个(31.6%),其中凉结节 3 个,冷结 节 3 个,在动态血流灌注显像中,全部 6 个病灶区动脉血流灌注增加; 7 例行 PET 检查病例中,发现肯定阳性病灶 9 个(47.4%),均显示为 病变部位的放射性浓聚;PET/CT 图像见到肯定阳性病灶 19 个(100%), 表现为明显的异常高代谢病灶,其中 6 个(31.6%)病灶内部密度不均 匀,5 个(26.3%)显示边界模糊不清。(2)颈部淋巴结转移:5 例(100%) 均在 PET/CT 图像上显示出病灶的准确位置,CT 图像发现肯定阳性 2 例,而 SPECT 检查的 5 例中,有 2 例见到明显的放射性浓聚,PET 检 查的 7 例中,2 例显示放射性浓聚。(3)远处脏器转移:3 例,SPECT 或 PET、PET/CT 显示异常放射性浓聚,CT 扫描发现仅其中 2 例。结