收藏本站
《重庆医科大学》 2005年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腹腔镜手术对血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响

李友伟  
【摘要】:目的:研究腹腔镜手术对机体血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响。 方法:选择 2004 年 2 月-2004 年 7 月所行的胆囊切除术 95 例,其中男性 41 例,女性 54 例。 年龄均为 20-40 岁,且所有病例均为慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉患者,无肥胖及其它伴发疾病。95 例患者中行腹腔镜胆囊切除术(LC)67 例,行开腹胆囊切除术(OC)28 例。在接受 LC 病人中,按手术时间分为两组, ≤90 分钟为 LCa组共 40 例、90 分钟为 LCb组共 27 例。随机选择同期 28 例患者行 OC 手术,且手术时间均在 90 分钟以内。全部腹腔镜手术在相同设备和条件下完成,所有手术均采用全身麻醉,且术后无并发症。所有患者于术前、手术结束时(术后 0h)及手术后 24 小时抽静脉血检查以下项目:(1)内皮细胞损伤分子标志物:血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1);(2)凝血指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB);(3)纤溶活化的标志物: D-二聚体( D-D);(4)测定气腹前后及体位改变后下肢静脉压。观察腹腔镜手术和开腹手术对上述指标的影响,以及腹腔镜手术时间长短对血管内皮细胞损伤分子标志物的影响和机体凝血纤溶系统的影响。 实验结果应用 SAS8.2 统计软件包进行统计分析。比较腹腔镜手术与开腹手术下肢静脉压力变化采用成组设计 t 检验,比较腹腔镜手 重庆医科大学硕士研究生学位论文 4 术与开腹手术前后患者内皮细胞损伤标志物的变化及凝血功能指标、 以及比较腹腔镜手术与开腹手术在同一时点对上述指标的影响用方差 分析。 结果:(1)LC 手术结束时 vWF﹑TM﹑ET-1 均升高,变化有显著 意义(P0.05),但术后 24 小时 ET-1 下降至正常水平,而 vWF,TM 仍高于术前水平。而且不同时间组的 LC 在术后 0h 内皮细胞损伤分子 标志物的变化有显著性差异(P0.05),LCb组内皮细胞损伤分子标志 物升高更明显;但术后 24h,二者无显著性差异。(2)OC 在术后 0h 时, vWF,TM,ET-1 均升高,变化有显著性意义,但同 LC 相比较,LC 比 OC 明显升高(P0.05);而在术后 24h,二者无显著性差异。(3) 腹腔镜手术中,下肢静脉压力显著升高,取头高脚低位后,下肢静脉 压力进一步增高,而 OC 则对下肢静脉压力无显著性影响,气腹后及 术后 5 分钟,腹腔镜手术同开腹手术相比较,差异有显著性意义(P 0.05);(4)LC 及 OC 术后 PT 在术后 24h 延长,变化有统计学意义(P 0.05),但仍在正常范围内,LC 与 OC 比较无显著性差异;而 APTT、 TT 同术前及组间相比较,无显著性差异。(5)D-D、FIB 在 LC 及 OC 在手术结束时有显著性增高,在术后 24 小时升高更明显,变化有显著 性意义。但在相同时点,LC 与 OC﹑以及 LCa与 LCb比较,变化无显著 性差异(P0.05)。 结论:(1)二氧化碳气腹及体位改变(头高脚低位)引起了下肢 静脉压力的增高,加重了下肢静脉血流淤滞;(2)腹腔镜手术后血管 内皮细胞损伤分子标志物增高大于开腹手术,而且手术时间越长,升 高越明显,但随着术后时间的推移,腹腔镜手术后内皮细胞损伤标志 物的下降快于开腹手术,提示腹腔镜手术仅在短期内增加了内皮细胞 的损伤;(3)腹腔镜手术后凝血纤溶系统处于平衡状态。我们的研究 结果表明,腹腔镜手术存在着短期的血栓形成高风险,提示临床上在
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R657.4

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 王晰;妇科腹腔镜不同气腹压力对血管内皮细胞的影响[D];中国医科大学;2010年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 于晓园,张建纲,黄徽永,廖恒样,陶然,吴建华;电视腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳人工气腹对人体内环境影响的观察[J];腹部外科;1995年01期
2 李生伟,吴传新,时吉庆,时毓君,李钺,龚建平,刘长安;腹腔镜胆囊切除术凝血、纤溶变化的研究[J];腹腔镜外科杂志;2002年02期
3 景在平,赵珺;深静脉血栓形成的诊断方法[J];中国实用外科杂志;2003年04期
4 蒋飞照,郑晓风,周蒙滔,张启瑜,李疆;腹腔镜胆囊切除术血液高凝状态的研究[J];中华消化内镜杂志;2003年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 方小三;黄强;刘臣海;尤昊;;腹腔镜手术对机体免疫功能的影响[J];安徽医学;2010年02期
2 刘松;郭峰;蔡永良;章红专;赵云焕;王介川;余国庆;赵丽芬;张媛香;;腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹压力变化对心率(律)、血压、心电图的影响[J];安徽医药;2006年03期
3 汤洁;张野;田国礼;史劲飞;李晶;;帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者致炎因子的影响[J];安徽医药;2010年04期
4 王东;王亿平;;P-选择素与肾脏疾病[J];浙江中医药大学学报;2008年04期
5 王芳;赵学礼;;2型糖尿病大血管病变与P-选择素、血小板活化因子及超敏C反应蛋白的相关性研究[J];北京医学;2010年01期
6 叶跃红,李兴禄;血栓前状态实验室诊断指标研究[J];重庆医学;2005年03期
7 梁明;王子卫;;CO_2气腹对血流动力学和凝血-纤溶系统的影响[J];重庆医学;2007年08期
8 郭乃秋;岳莉;苏畅;;彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的应用[J];中国超声诊断杂志;2006年05期
9 付坤;张建涛;卢德章;迟新宇;王洪斌;;绵羊腹腔镜、开腹皱胃瘘管手术对应激反应的影响[J];东北农业大学学报;2011年03期
10 黄欢;;肥胖患者妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J];当代护士(学术版);2011年02期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 朱明军;;动脉粥样硬化血栓形成性疾病中医病机共性探讨[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年
2 黄鹏;金锡尊;梁金荣;;术后下肢深静脉血栓形成的临床诊治分析[A];2008年浙江省血管外科年会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 梁静涛;气虚血瘀证MCAO大鼠子代的同种证候及疾病趋势诱导形成实验研究[D];成都中医药大学;2010年
2 吕凤霞;内生多粘芽孢杆菌纤溶酶的纯化、性质及其基因的克隆与表达[D];南京农业大学;2009年
3 刘晓兰;根霉纤溶酶发酵、纯化和酶学性质研究[D];天津科技大学;2004年
4 潘旭东;青年缺血性卒中患者纤维蛋白原β-148C/T基因多态性和血浆纤维蛋白原水平研究[D];天津医科大学;2004年
5 郑红;遗传性出血疾病与血栓相关疾病的分子生物学研究[D];郑州大学;2003年
6 张景华;不同压力CO_2气腹腹腔镜胆囊切除术对肩部疼痛ACTH、COR、PGE_2、NO/NOS及腹膜形态的影响[D];河北医科大学;2004年
7 王兵;大鼠急性创伤性深静脉血栓模型建立及股静脉基因表达研究[D];昆明医学院;2005年
8 赵学凌;创伤性肢体深静脉血栓形成的新型动物模型建立及相关研究[D];昆明医学院;2004年
9 梁斌;非气性腹腔内加压对大鼠肝损伤的止血作用及其相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
10 王薇;腹腔镜肾脏手术对机体免疫及应激反应影响的研究[D];浙江大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李东亮;腹腔镜手术对血液凝血纤溶系统的影响[D];郑州大学;2010年
2 叶伟娣;帕瑞昔布钠超前镇痛对复杂性视网膜脱离术后患者的影响[D];浙江大学;2010年
3 祁玉凤;人工寒潮对易卒中型肾血管性高血压大鼠凝血和纤溶系统的变化研究[D];山西医科大学;2011年
4 岳学良;腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症脾机能亢进的临床评价[D];吉林大学;2011年
5 吴兴波;温阳解毒活血法治疗急性心肌梗死的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
6 崔海军;后腹腔镜肾脏手术对机体应激及代谢的影响[D];河北医科大学;2011年
7 王媚;uPA与PAI-1在川崎病冠状动脉损伤中的作用研究[D];川北医学院;2011年
8 位娟;中心静脉置管对局部血管不同时相结构功能的影响[D];重庆医科大学;2011年
9 Gobin Veekash;[D];重庆医科大学;2011年
10 沈雄飞;腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症相关风险因素分析[D];重庆医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 盛春永,鲁开,孔祥坤;血小板α颗粒膜蛋白-140测定在临床中的应用[J];标记免疫分析与临床;1999年04期
2 李慧禄,秦成伟;麻醉与深静脉血栓的形成及防治进展[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;2001年04期
3 马康孝,高校奇,杨婷巧;腹腔镜术后并发下肢血栓性静脉炎病因分析——(附32例报告)[J];陕西医学杂志;1999年12期
4 李友伟;何平;李生伟;;腹腔镜手术对血管性血友病因子的影响[J];微创医学;2007年06期
5 托娅;宋静慧;范凤卿;张艳;;妇科腹腔镜手术对患者凝血和免疫功能及缺血再灌注的影响[J];中国实用妇科与产科杂志;2008年01期
6 吴小龙;腹腔镜胆囊切除术致肠系膜血栓形成小肠大片坏死一例[J];中华消化杂志;1999年03期
7 王进胜,王卫星;CO_2气腹对腹腔脏器血流及肝功能影响的研究进展[J];中国误诊学杂志;2002年09期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 李生伟,但玲,朱仕钦,沈庆明,罗文军,叶友坤;手术对纤溶功能的影响[J];重庆医学;1997年05期
2 朱江帆,单礼成,孙晓明,吴桂荣;腹腔镜胆囊切除术对血液凝固性的影响[J];中华消化内镜杂志;1998年02期
3 沈庆明,朱仕钦,李世英,叶友坤;手术对凝血及纤溶功能的影响[J];中国普通外科杂志;1995年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曾静贤;陈春玲;李玉娟;;后腹腔镜和腹腔镜手术CO_2气腹对心率变异性的影响[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2010年05期
2 韩学义;;腹腔镜微创手术治疗术后腹腔粘连25例[J];白求恩军医学院学报;2006年03期
3 曾绍文;孙香莲;刘鲁东;臧运江;卢洪凯;;腹腔镜手术引起脏器及大血管损伤2例[J];潍坊医学院学报;2007年02期
4 于海东;朱燕昆;李汝红;;腹腔镜开放法建立气腹的安全性探讨[J];云南医药;2009年05期
5 陈桂英;刘素枝;郑天生;;悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术62例临床分析[J];中国妇幼保健;2009年13期
6 周程;胡思安;龚昭;阮剑;;腹腔镜CO_2气腹对机体红细胞免疫功能的影响[J];腹腔镜外科杂志;2006年04期
7 庞建红;;腹腔镜手术气腹过程的护理管理[J];中国实用医药;2008年26期
8 周程;张巧燕;胡思安;龚昭;;腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO_2异常升高原因分析[J];中国内镜杂志;2006年01期
9 李友伟;何平;李生伟;;腹腔镜手术对血管性血友病因子的影响[J];微创医学;2007年06期
10 张琳;王小勇;赖健新;陈锭光;游海萍;詹尚欣;;腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术26例分析[J];吉林医学;2010年19期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘树立;李龙;谢华伟;王文晓;张金山;崔龙;;腹腔镜手术在小儿腹部囊性占位病变治疗中的应用[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
2 金秋霞;;腹腔镜手术的配合[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2006年
3 赵宇;耿筱虹;陈一喆;周洁;胡越;吕杰强;;腹腔镜与经腹部子宫肌瘤剔除术临床疗效比较[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
4 张军;;腹腔镜手术在妇科急诊中的应用[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年
5 于钦德;徐金玲;乔丽;赵冰;王毅;;腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿[A];淄博市第十一届自然科学优秀学术成果论文集[C];2008年
6 余大敏;马亮;施华娟;金育德;白禹;;腹腔镜前列腺癌根治术11例报道[A];2008年浙江省泌尿外科学术年会论文汇编[C];2008年
7 徐丽萍;马建婷;邵华江;杨秀儿;苏晓敏;沈荣乐;何刚;刘秋兰;;腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011年
8 金卓杏;张淑珍;毛雪梅;;腹腔镜与剖腹行子宫次切除术后的对照研究[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
9 毕允力;阮双岁;陆良生;;经脐胎儿自然腔道腹腔镜肾盂成形术的初步经验[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
10 郑岚;;腹腔镜手术致臂丛神经损伤的探讨[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王伦;用腹腔镜切除胃间质瘤[N];健康报;2006年
2 新桦;腹腔镜手术添助手[N];医药经济报;2004年
3 胡德荣;我国腹腔镜手术跻身世界先进行列[N];中国医药报;2005年
4 健康时报特约记者  林夕夕;手助腹腔镜——用最好的“器械”做手术[N];健康时报;2006年
5 米玉霞李自立;岷阳卫生院开展腹腔镜手术获成功[N];定西日报;2007年
6 杨丽佳;手术创伤不能只用伤疤长短衡量[N];健康报;2006年
7 冯琳;腹腔镜手术诊治妇科疾病[N];人民日报海外版;2003年
8 叶龙杰;腹腔镜手术越来越精细[N];健康报;2007年
9 罗刚;腹腔镜手术也须准入[N];健康报;2006年
10 吴志 葛建伟;阑尾炎腹腔镜手术“藏起”瘢痕[N];中国医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王刚;腹腔镜及二氧化碳气腹对腹内感染影响的研究[D];山东大学;2005年
2 李寒;开放MitK_(ATP)通道对缺血再灌注心肌保护作用研究[D];第三军医大学;2005年
3 贾素洁;内源性一氧化氮合酶抑制物与内皮细胞通讯功能障碍及(口山)酮的保护作用[D];中南大学;2007年
4 张毅民;内皮源性降钙素基因相关肽合成与释放调节机制及其病理生理意义[D];中南大学;2010年
5 杜欢;基于络脉理论的脑微血管内皮细胞调控脑微环境的分子机制研究[D];北京中医药大学;2011年
6 邢邯英;血红素加氧酶-1对糖尿病血管病变的影响及机制初探[D];河北医科大学;2005年
7 房凯;高表达Caveolin-1抑制内皮细胞增殖的信号传递机制研究[D];中国医科大学;2005年
8 付嘉;重组人β2糖蛋白1及其第一结构域对抗磷脂抗体综合症患者血清诱导内皮细胞活化的影响及作为耐受原的初步探讨[D];吉林大学;2006年
9 杨敏;黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠肾脏内皮细胞损伤的干预研究[D];北京中医药大学;2007年
10 伍尚敏;YH-16、平阳霉素、地塞米松对血管瘤内皮细胞作用的实验研究[D];昆明医学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李友伟;腹腔镜手术对血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响[D];重庆医科大学;2005年
2 李海志;腹腔镜结直肠癌切除术对机体应激反应影响的临床研究[D];大连医科大学;2004年
3 葛芬芬;腹腔镜下输卵管吻合术6例分析[D];浙江大学;2007年
4 李立帜;腹腔镜下左肝外侧叶切除15例分析[D];福建医科大学;2007年
5 王娟;输卵管性不孕腹腔镜术后中医综合治疗方案研究[D];广州中医药大学;2009年
6 李鹏;腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术的研究[D];山东大学;2009年
7 薛瑞华;腹腔镜手术虚拟现实训练软件开发研究[D];山东大学;2005年
8 郭子寅;澳门腹腔镜辅助与开腹结肠癌根治术对肿瘤根治性的比较[D];暨南大学;2006年
9 严加费;腹腔镜胃癌根治术的临床研究[D];浙江大学;2007年
10 吕成杰;腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术与开放手术对照研究[D];浙江大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026