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经乳突联合颅中窝径路面神经手术的显微解剖学研究

曾卫东  
【摘要】:目的:探讨面神经自桥延沟离开脑干处到颞骨内至茎乳孔全程及其毗邻结构的显微解剖,为临床行面神经手术提供相应的解剖学依据。 方法:对 10 列(20 侧)10%福尔马林固定的成人头颅湿标本模拟经乳突联合颅中窝径路暴露面神经从桥延沟到茎乳孔全程,对面神经各段及其毗邻结构进行观测。 结果:面神经从桥延沟离开脑干到茎乳孔分为五段:小脑脑桥角段、内听道段、迷路段、鼓室段、乳突段,其中后四段走行于颞骨骨管中。小脑脑桥角段和内听道段与前庭耳蜗神经平行。迷路段最短最窄,与耳蜗和上半规管关系密切,长度为 2.64±0.37(mm),其中部前后方向直径为 1.47±0.08(mm)。鼓室段长度为 10.75±0.98(mm), 其中部上下方向直径为 1.94±0.15(mm)。乳突段经茎乳孔离开颞骨,长度为 14.31±1.71(mm),其中部前后方向直径为 2.37±0.18(mm)。二腹肌嵴、外半规管凸、砧骨短突、面神经隐窝、匙突、弓状隆起、棘孔、面神经管裂孔为该手术径路中寻找面神经的恒定的、重要的解剖标志。 结论:经乳突联合颅中窝径路行面神经手术时,二腹肌嵴、外半规管凸、砧骨短突、面神经隐窝、匙突、弓状隆起、棘孔、面神经管裂孔为该手术径路中寻找面神经的恒定的、重要的解剖标志。熟悉面神经各段的解剖特点及标志,用多个标志定位面神经的走行,有利于术中寻找及保护面神经。


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