超声图像定量分析诊断脂肪肝的临床研究

【摘要】： 目的:利用校正CT试剂管(TCTDC)对肝脂肪浸润进行定量的特性,对比研究国产DFYП型超声图像定量分析诊断仪(以下简称“定量仪”)测量实验者的肝脏超声声像图灰阶值(GSL),与对应CTD、肝脾CT比值(CRLS)及HFC之间的关系。以及GSL与患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)及血脂之间的关系。从而探讨超声图像定量分析在脂肪肝诊断中的临床应用价值。 方法:制作TCTDC,模拟不同脂肪变的肝脏组织,测其CTD,分析其模拟脂肪含量与对应CTD之间的关系,得出准确的关系曲线,并寻找当脂肪含量在5%时其对应的CTD(简称“CTD5”)。筛选肝脏弥漫型脂肪变且CTD均低于CTD5的30例患者,测其CRLS及临床资料(BMI、WHR、FBG及血脂),同时应用以上所得的标准关系曲线,对此30例患者的肝脏进行脂肪含量定量。使用“定量仪”对患者进行肝脏超声声像图定量分析,得出其最大、最小及平均声像图灰阶值。同时采取5例诊断脂肪肝患者的肝脏组织,进行油红染色,使用病理彩色图像分析系统进行脂肪定量,计算肝脏中脂肪的体密度值(VP)。统计分析GSL与其对应CTD、CRLS及HFC之间的关系以及与各项临床资料之间的关系。探讨“定量仪”在检诊脂肪肝中的临床应用价值。 结果:(1)通过TCTDC方法制作的模拟肝脏CTD与HFC之间的关系为负线性相关(p0.001),当HFC为5%时,其对应CTD为55.13Hu;当HFC为10%时,其对应CTD为44.44Hu。(2)超声图像定量分析所测GSL与其对应CTD之间呈明显的负相关(P0.001);GSL与对应的CRLS之间有明显的负相关(P0.05);CRLS与HFC之间有明显的负相关(p0.001); GSL与经TCDTC测定的HFC呈明显的正相关(P0.001)。(3)当脂肪含量为5%时,GSL为46.78;当脂肪含量为10%时,GSL为85.24;当脂肪含量为7%时,GSL为62.16。同时发现,当HFC7%时,GSL变化范围较大;而HFC7%时,变化范围不明显。在HFC处于7%-9%时,其变化幅度较CTD及CRLS更明显。(4)对脂肪肝的诊断明显优于单纯超声图像诊断, P0.001。(5)超声衰减定量(UA)与HFC之间存在明显的正相关,P0.001。(6)CTD与BMI及WHR之间有相关性,而GSL与BMI、WHR及血糖血脂之间无相关性。(7)肝活组织检查所得的脂肪含量的体密度值(VP)与经TCDTC所测定肝脏脂肪含量(HFC)之间相关系数为0.965, P0.01,呈明显的正相关。VP与GSL之间相关系数为0.964,P0.01,也呈明显的正相关。 结论:(1)超声图像定量分析的GSL可以反映肝脏中脂肪含量。(2)超声图像定量分析诊断脂肪肝的临界点可能是GSL为62.16时(既HFC为7%时);当HFC处于7%-9%时,通过GSL对肝脏脂肪含量动态变化的量化诊断可能优于CT检查。(3)通过超声图像定量分析计算的超声衰减程度(UA)也可以对肝脏进行脂肪定量。(4)GSL与BMI、WHR及血糖血脂之间无明显相关性。(5)超声图像定量分析对脂肪肝的早期诊断及随访观察可能有重要的临床应用价值。