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《重庆医科大学》 2009年
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1237例儿童麻疹流行病学及临床分析

刘立飞  
【摘要】: 目的:分析目前儿童麻疹的流行病学和临床特征,提高对当前儿童麻疹的认识和为控制麻疹流行提供依据。 方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2007年1月1日至2007年12月31日1237例住院麻疹患儿的病例资料,分别统计其发病年龄、发病时季、城乡分布、麻疹疫苗(Measles Vaccine ,MV)接种史、麻疹病人接触史、临床表现、实验室检查、并发症和误诊情况资料,分析其流行病学变化、临床特征变化及误诊原因。 结果: 1.流行病学情况:儿童麻疹发病年龄主要为≤2岁,占总病例数的78.8%(975/1237例),其中8月者占总病例数的36.9%(457/1237例);麻疹发病高峰为春夏季,共占总病例数的75.3%(931/1237例);麻疹患儿城乡分布无明显差别;麻疹患儿中未接种过MV者占病例总数的68.2%(844/1237例),在年龄8月应当接种MV的780例麻疹患儿中,未接种过MV者占53.6%(418/780例);全部病例中有明确麻疹病人接触史156例,占12.6%(156/1237例),有可疑麻疹病人接触史91例,占7.4%(91/1237例),其余80%均无明确麻疹病人接触史;有母婴同患麻疹情况5例,占0.4%(5/1237例)。 2.临床表现:不典型患儿增多,表现为出疹时间分散,从发热前1~2d到发热后5~8d均有;出疹顺序及皮疹形态不典型病例占21%(259/1233例);无麻疹粘膜斑患儿占9.3%(115/1237例)。绝大多数麻疹前期出现发热、卡他症状等表现较之前并没有明显变化。 3.实验室检查:血清麻疹病毒抗体IgM阳性者占84.3%(969/1150例),可疑阳性者占0.5%(6/1150例),阴性者占15.2%(175/1150例);大多数患儿白细胞和血小板在正常范围,正常患儿比例分别为71.4%(858 /1201例)和84.3%(1012/1201例);颊粘膜拭子涂片找多核巨细胞阳性者占66.6%(752/1129例)。 4.并发症:患儿并发肺炎者占94.8%(1173/1237例);并发心肌炎者占28.6%(354/1237例);并发喉炎者占15.9%(197/1237例);并发病毒性脑炎和肺结核分别为0.3%(4/1237例)和0.4%(5/1237例)。尽管并发肺炎、心肌炎和喉炎发生率高,但重症者减少,大多恢复顺利,其中死亡4例,病死率0.3%(4/1237例),值得高度重视的是5例患儿出现肺纤维化(Pulmonary Fibrosis ,PF)表现。 5.误诊率高:1237例麻疹患儿中,首次就诊被误诊病例多达430例,误诊率34.8%。 结论: 1.目前麻疹患儿8个月者较多;发病高峰为春夏季;麻疹患儿城乡分布无明显差别;麻疹患儿以未接种MV为主;有母婴同患麻疹现象。 2.临床表现中出疹时间、出疹顺序和皮疹形态不典型病例增多,无麻疹粘膜斑患儿较多。 3.目前麻疹病死率低,并发症以麻疹肺炎、心肌炎和喉炎居多,麻疹并发严重的肺炎,恢复后有5例患儿出现PF表现。 4.麻疹误诊率高。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R725.1;R181.3

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