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《重庆医科大学》 2010年
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儿童尿路感染365例临床特点及耐药性分析

李志娟  
【摘要】: 目的:探讨儿童尿路感染的临床特点和耐药性,指导临床合理用药治疗。 方法:回顾性分析重庆儿童医院365例儿童尿路感染患儿的临床资料。按照不同年龄、性别、不同泌尿系统基础疾病分组,了解不同组别的临床特征,病原菌的分布,耐药情况及常见病原菌耐药性的变迁。 结果: 1.尿路感染患儿性别分布随年龄不同而不同,男孩以3岁以下多见,女孩以3岁以上多见。 2.无症状菌尿者占59.18% ,无症状菌尿与年龄、性别无关。 3.复杂尿路感染占76.16%,合并的复杂因素主要为肾病综合征(20.96%),肾炎综合征(14.43%),肾积水(14.09%)。 4.29例患儿为UTI再发,复发13例,再感染9例,22例(75.86%)合并有泌尿系统基础疾病,以尿道狭窄、肾病综合征、输尿管末端狭窄最常见。 5. 253例行尿培养检查,尿培养阳性率48.22%,革兰阴性菌占82.67%,革兰阳性菌占13.33%,真菌占4.00%。最常见的革兰阴性菌为大肠杆菌(48.00%),革兰阳性菌以肠球菌属最多见,且较10年前同地区比较有上升趋势,主要病原菌构成与同时期发达国家相比有明显差异。 6.大肠杆菌对阿米卡星、泰能、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于50%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对泰能,左旋氧氟沙星,美洛配能敏感率大于55%;而屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑烷的敏感率较高。 7. 144株细菌中检出产β-内酰胺酶菌(ESBLs)77株(53.47%),其中大肠杆菌产酶率70.83% (51/72),肺炎克雷伯菌77.78%(14/18)产酶。ESBLs阳性大肠杆菌及肺炎克雷伯菌对泰能、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均50%。 8.初发与再发UTI、NS合并UTI、泌尿系统外科疾病合并UTI病原均以大肠杆菌最常见,均对泰能、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高敏感性。 9、行泌尿系B超检查者47.42%(101/213),以肾积水、泌尿系结石常见。 结论: 1.尿路感染患儿中,男孩以3岁以下多见,女孩以3岁以上多见。 2.复杂尿路感染多见,主要合并的复杂因素为肾病综合征、肾炎综合征及肾积水,此类患儿有发生反复尿路感染的风险。 3.肾病综合征患儿尿路感染以无症状性菌尿多见。 4.初发与再发UTI,NS合并UTI,泌尿系统外科疾病合并UTI病原仍以大肠杆菌最常见,但随时间变迁病原菌构成有变化趋势,同时期不同地区病原菌构成有差异,革兰阳性球菌比例有所升高。 5.大肠杆菌泰能敏感性最高,对哌拉西林/他唑巴坦也有较高敏感性,后者可作为经验性用药首选。 6.产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的分离率显著提高,临床中应根据药敏合理选择抗生素。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R446.5

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